ETUDE ELEMENTAIRE DES

PITYRIASIS.

niveau du point è, constituera précisément la squame-croûte.

La caractéristique de Y exocytose , c’est l’exode leucocytaire en surface, c’est l'effusion hors de la peau d'une foule de cellules mobiles et vivantes.

Tous les histologistes, je le répète, connaissent, même au sein de l’épiderme, l’afflux leucocytaire qui fait les abcès et qui les fera au sein de n'importe quel tissu, dans n’importe quel viscère, dans le derme, et même dans l’épaisseur de l'épiderme seul. Mais ce qu’on ne connaît pas ou que l'on connaît mal, c'est Y exocytose, l’effusion à la surface de la peau d'un banc de cellules migratrices.

Et pourtant, le phénomène que je décris est connu à la surface des muqueuses. Qu’un homme reçoive dans l’œil un brin de paille ou un grain de poussière, il l'expulsera deux heures plus tard sous forme d'une petite masse glaireuse. Que l’on étudie cette masse blanche, c'est un agglomérat de globules blancs, enserrant le brin de paille ou le grain de sable.

On sait de même avec quelle rapidité les exulcérations de la bouche se recouvrent d’une couenne grisâtre, laquelle esl un caillot fibrineux farci de leucocytes arrivés là par exocytose.

Enfin, la thèse de Cantacuzène (l) nous a appris que la même effusion leucocytaire perpétuelle se faisait à la surface de la muqueuse intestinale, et qu'au cours de la digestion ou des infections locales, l’absorption d'une foule de débris digestifs ou de microbes à la surface de l'intestin grêle se faisait par des globules blancs venus en quantité au travers de la muqueuse dans la cavité du tube intestinal par exocytose^1).

Ainsi ce processus de Y exocytose était connu à la surface des muqueuses; mais on ignorait qu’il existât à la surface de la peau. Or, il y existe, et particulièrement dans des lésions toutes superficielles et des moins accusées, des plus banales aussi, des plus communes, faisant presque partie de la vie normale de la peau de l'homme, comme les pityriasis du cuir

(R Jean Cantacuzène, Recherches sur le mode de destruction du vibrion cholérique dans V organisme . Paris, G. Steinheil, éditeur, 1894.

(A Pour le plus grand nombre, ces leucocytes demeurent perdus, tandis que certains autres refont en sens inverse le même voyage déjà fait et retournent dans la circulation lymphatique et sanguine du mésentère en retraversant la muqueuse dans son épaisseur.

é, squame-croûte composée de lits alternés de leucocytes et de cellules cornée

26. — Coupe verticale du cuir chevelu au niveau d'un point squameux de Irichophylie. — En é, est un éperon épidermique latéro-folliculaire où se produit en ce moment une effusion leucocytaire. — Au-dessus de l’épiderme, en fc>, est une squame croûteuse déjà formée par des couches alternatives de leucocytes effusés et de cellules cornées épidermiques.

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chevelu, dont presque chaque tête présente au moins des traces.

Ainsi, et pour conclure, l’ exocytose , bien connue à la surface des différentes muqueuses, est un phénomène physio-pathologique également commun à la surface de l’épiderme corné, et qui entre dans la constitution de la squame dans neuf sur dix des maladies épidermiques squameuses.

La figure 27 est plus expressive encore des phénomènes de Y exocytose que les précédentes.

Comme les précédentes, cette coupe a été pratiquée dans une plaque de teigne tondante trichophy tique, en respectant avec soin les squames dont la plaque était recouverte. Ces squamules sont composées (fig. 27) d’agglomérats de leucocytes tassés par milliers et à peu près enclavés (en b) entre des lames cornées hyperkératosiques. Au-dessous de cette croûtelle (en a), le processus de l’exocytose est splendidement évident. En c existe la coupe transversale du cheveu teigneux, cause de tous ces phénomènes.

Remarquer enfin dans l’hypoderme sous-jacent à l'épiderme malade, l’entassement des cellules fixes et des cellules mobiles, dont beaucoup destinées, à coup sûr, à s’effuser hors de l’épiderme à leur tour.

Si nous voulons résumer ce que montre cette figure, nous dirons : Sur le bord latéral d’un entonnoir folliculaire habité par un cheveu teigneux, se fait une exsudation leucocytaire capable de créer à elle seule la masse des croûtelles existant à la surface de la peau, et qu’une observation clinique superficielle classerait parmi les squames sèches ou grasses.

Cette exocytose, cette exode leucocytaire, est fournie par une quantité de cellules migratrices qui infiltrent en masse tout l’hypoderme et passent au travers de lui pour s’effuser à sa surface.

Entre les deux précédentes figures il existe une différence notable; la dernière présente au-dessus de l’épiderme une masse leucocytaire issue brusquement, et sans mélange avec des éléments épidermiques. Sans doute, toute cette masse leucocytaire est enrobée dans une écorce de matière cornée, mais aucune lame cornée ne divise et ne cloisonne la masse des noyaux leucocytaires faisant la croûte.

y, squame-croûte leucocytaire.

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