III. — LES ALOPÉCIES PELLICU LAI R ES DE L’HOMME

Chez l'homme les alopécies pelliculaires — qui existent certainement, car l'homme perd des cheveux avant l’apparition de la séborrhée sébacée — les alopécies pelliculaires disparaissent en quelque sorte dans le processus décalvant que détermine la séborrhée. Il est très difficile alors dans le complexus séborrhéique de déterminer la part du pityriasis et celle de la séborrhée.

A la vérité l'alopécie du pityriasis est curable, mais celle de la séborrhée n’est pas d’emblée incurable. Les cheveux caducs dans la séborrhée repoussent pour retomber de nouveau. D’autre part le nombre des hommes atteints de pityriasis et qui n’offriront jamais de séborrhée est très petit. Ceux-là, il semble, présentent à la longue le poil clairsemé un peu partout sur la tête et les tempes, sans montrer de calvitie vraie. La part des alopécies pelliculaires est difficile à faire chez rhomme, surtout parce que d’ordinaire il s’y mêle peu ou beaucoup de séborrhée.

L’alopécie pelliculaire des sourcils existe chez l’homme à peu près semblable à ce qu elle est chez la femme, peut-être un peu moindre.

L’alopécie de la barbe n'eviste pour ainsi dire pas, nous avons vu d’ailleurs que le pityriasis stéatoïde de ce siège était rarement très prononcé.

Le pityriasis de la moustache et l’alopécie qui l’accompagne sont plus intéressants, mais pour des raisons extrinsèques que je vais dire.

Les poils de la moustache tombent diffusément lorsqu’elle est atteinte de pityriasis stéatoïde. Il en tombe de 5 à 50 par jour pendant plus ou moins longtemps. Ordinairement cet état avec des exacerbations et des repos dure deux ou trois ans.

Jamais la moustache n'est détruite. Au maximum, elle perd un quart ou un tiers de ses poils les plus longs, qui se renouvellent et plus tard reprennent leur longueur. Après 4 ou 5 ans la moustache a de nouveau ses dimensions primitives. Cette

EVOLUTION DU PITYRIASIS CHEZ L’HOMME

alopécie n’est donc bien intéressante en soi ni pour le médecin, ni pour le malade.

Mais quelquefois le malade n’en juge pas ainsi. J’ai parlé chez la femme des états névropathiques qui ont l’alopécie pelliculaire pour prétexte. Presque toujours chez les névropathes, hommes, c’est l’alopécie de la moustache qui est l'occasion des phobies semblables.

Chez l’homme elles sont plus rares, et d’ordinaire moins prononcées que chez la femme, mais non pas toujours. J’ai sur ce sujet toute une correspondance émanant de la femme d’un de ces malades; elle est on ne peut plus typique. Cette dame m'écrit pour meclire que sonmari à cause de la diminution qu’il redoute de ses moustaches, a perdu l’appétit et le sommeil. 11 ne sort plus, a rompu toutes relations, etc. D’autres fois il sort, mais c’est pour dévisager tous les hommes qui passent et voir si leur moustache est plus volumineuse que la sienne, etc...!

Tout ce que j’ai dit des alopécies pelliculaires, chez les nerveuses, se reproduit de point en point pour les alopécies de la moustache, chez les nosomanes. Et la médiocrité de la cause n'en rend la névropathie que plus saisissante. Mais, après ce que j’ai déjà dit sur ce sujet, je crois que je n’ai pas besoin d’insister.