ÉPI8TAXI

, (ipjslaïJS conséculives à des ablations d'adénordes, alors ,^j.„e Je (ampoDoemcnt complet s'élaitmoDlré insuffisant. Les iaitcims de sérum gélatine ont été employées avec

succès par Carooldans 4 cas:

GiMae <0 gr.

E(U »lée à 7 0/00 ... I litre Sublimé 1 gr.

Oohil une injection de 30 à 40 centimètres cubes ilans la fosse iiiisa'^<{<''^^'S^^ *^' on place, dans la narine, un tampoa J'ouate îmbibii de la m^me solution.

S'il esl bien avéré que l'hémorragie tient à des varicosités Je la cloison, on y applique pendant cioq minutes un petit lampoD de ouale imbibée de la solution de cocaïne (1 p. 10); puis on les détruit avec le ^alvanocautèrc porté au rouge sombre et appliqué à plat. A défaut de gai vanocau 1ère on peut employer une perle de nitrate d'argent fondue au bout d'un slylcl coudé ou unesolullon aqueuse à 1/5 d'acide chromique.

Si tous ce.s moyens échouent, reste le tamponnement complet, qui cependant est dangereux par l'infection des trompes d'EusIacfic (Gellé) et des sinus voisins (Saint-Hilaire). Des vésrcatoires volants appliqués sur le foîe ou lu rate (Verneuil) ont pu réussir chez les h<^patiqucs cl les paludéens.

On n'oubliera pas le traitement général. Le malade sera mis dans une chambre fraîche, au repos absolu, boira des boissons glacées et prendra des potions à l'eau de Rabcl, au perchlorure de fer. J*ai utilisé avec avantage le chlorure de calcium : un cachet de 2gr. par jour, pendant 20 jours. On pourra pratiquer des injections sous-cutanées d'ergoline, de sulfate de soude. Pour prévenir les récidives, on aura recours aux ferrugineux, k l'hydrolhérapie, à la vie au grand air, La perte de sang a>t-ellc été abondante, on iajeclera du sérum artificiel.

Kd tout cas, il ne faut pas partager l'effroi du malade, parce *!" un peu de mucus coloré rouge sort encore des narines. C^'est CQ ce cas la fin de l'hémorragie et des moyens énergiques seraient nuisibles.

BIBLIOGRAPHIE. — Paruot, L'épistaxis chez le vieillard {Revue méd. de VEsi, 4890). — Rosenthai.(C.). De Tépistaxis {Deutsche med. Zeitung, 8 janvier 1891). — Gcllé, Otite suppurée, accidents cérébraux à la suite d*un tamponnement postérieur pour épistaxis grave {Ann. des mal, de Vor, et du lar,, janvier 1892). —'Gros et Imbbht, Montpel^ lier méd., 1892. — Mounibr, Flémorragie de la troisième amygdale {France méd,, 1892). ^ Baumgartbm, Statistique de 250 cas d'épistaxis [Revueintern.de rhinoL, 10 août 1894). — Fullerton, Certaines formes (l'épistaxis {The Glascow med, Journ., mai 1894). — Maizonada, Pulvérisations d'éther dans l'épistaxis {Elsiglo medico, 1894). — Lbrmoyez, Pathogénie et traitement de Tépistaxis [Soc, Méd, des hôp,^ 30 octobre 1896). — JoAL, Epistaxis par les odeurs {Congrèt franc, de laryngol,^ 1897). — Dreypuss, Hémorragies des voies respiratoires supérieures au cours delà cirrhose du {Q\Q{Mûnch, med. Woch., 1898, p. 1033). — Fruitnight, Une cause fréquente d'épistaxis dans l'enfance {Arch. of, pediatris, 1 897, p. 591 ). — Finck, De l'épistaxis névropathique {Die ffeil^ kunde, 1898, p. 1).— Parisot [Revue médicale deVEst, l»"" avril 1899). — Ch. Armand, De l'épistaxis, Th. de Lyon, 1905. — Escat, Epistaxis grave dos artério-scléreux {Presse médicale, 9 sept. 1905).