IV. — TUMEURS DU SINUS FRONTAL
On petit les classer en tunricurs bénignes el4*imeùrs malignes. .
I. Tumeurs bénignes. — Elles comprennent d'abord les kvstes, qui nous sont surtout connus par les travaux de Garreau et de Bertheux en 1881. Il y a :
i® Des hydropisies enkystées du sinus par oblitération du canal d'excrétion.
2® Des kystes glandulaires enfermés dans une glande de la muqueuse, mais qui sont assez rares. Martin n'en meu-
AFFECTIONS DES SINUS FRONTAUX t4t
lionne que dix, en 1888. Ces deux variétés peuvent dé temps en temps se vider dans les fosses nasales, produisant ainsi une variété de rhinorrhée. Leur Contenu est Blant:
3® Des kystes hématiques, -suites de traumatismes (Steîner, Larrey).
40 Enfin .des kystes hydatiques (Lan^enbeck, Kéate). A mesure que ces kystes se développent, ils arrivent à user de préférence la paroi orbitaire.
La tuméfaction débute à la racine du nez ou é. latête dû sourcil. Puis la coque osseuse cède et on peut avoir de la crépitation parcheminée. Il y a presque toujours alors do Texophtalmie ; on a encore noté de Tœdème papillaire et dés varicosités des veines rétiniennes (Panas).
^^ Comme tumeurs bénigpnes fif(|;urent encore les ôstéomes qui rappellent ceux du sinus maxillaire. La différence n*est que dans le siège.
IL Tumeurs malignes. - Ce sont principalement des sar« cornes. Il semble qu'il faille considérer comme tels les cas de polypes fibreux consig'nés dans les auteurs : Levret (1725) et Caron du Villars (1858) qui observa un polype fibreux sur un nègre de Cuba. Ces tumeurs finissent par dépasser les limites du sinus et envahissent les fosses nasales, ou Torbite, ou le crâne.
Diagnostic. — On distingue les tumeurs bénignes des malignes parce que les premières distendent le sinus et offrent quelquefois de la crépitation parcheminée ; les secondes au contraire, englobant les parois, sont dépourvues de ce symptôme. La ponction exploratrice s*cmploic pour connaître la nature d'une tumeur liquide.
Le diagnostic doit chercher si la tumeur n'est pas le prolongement d*une tumeur voisine.
Traitement. — C'est l'extirpation de la tumeur par une ouverture large de la paroi antérieure du sinus.
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