Papillome de . luelte (d'après .Mikulicz el Michcisc

■ ALJtOrES DU VOILE DU PALAIS uâlrr, résislaiili* au loucher. Son ^voluliuu ist leuli'. S»d voinme peut atteiodre relui d'une châl3t;;u<? (Dubar et Pote!). Les lifiomti (Ricbcl, Péua. OItîer), mijxomf», cfiomlromea, bool dex lumcurs rares au voile tlu palais. Elles s'y piiîscuteut »vec leurs caracièrcs connus.

L'angiome est mou, il*une t:olor«lion MeuAtrc, de surface îrré);uliére, dépressibir au laucbrr. Son volume correspond en moj-4-nne à celui d'une noisette. Il peut être le sièjfe d'hémorragies B bon dan les.

On a trouvé sur le voile du [Kiluis i|uel({ue!i kgalet sûrcuï vu colloïdes i-t des k}'Sles congt-nttnux dermolJrs avec leur contenu habilucl.

Diagnostic. — Le diagnostic des luineurs bénit^nea no présente de difficulli^s qu'avec des gommes n^philillques qui se reconnaissent à l 'in fil (ration environnante, b la couleur rouK' pourpre cl à l'cvoluliou de lu pseudu-lumcut.

Je stjirnalcniî comme muse possible d'erreur les culculs eaçlobés dans le voile du palais et an.ilot^ues aux calculs aniTif' daliens ou snllvaircs.

Traitement. — Les petites tumeurs pcdîeulées s'enlèvent avec les ciseaux ou le couteau u^lvanique.

Contre les angiomes, ou emploie les Kiilvanocaulérisatians profondes et réitérée».

Ln plupiirt des tumeurs du voile s'enUvent par éaucléatiou, soit après cocatnisatiou, soit, si le cas IVxijire, en donnant du chloroforme et en adoptant la posillon de Kose.

11, Ttimears malignes. — Les formes le plus souvent

nbservéessont le sarcome eté/iif/it'tioma pavimeiileitx lohuiè

Ou les rencontre surtout dans la seconde période de la vie

et le plus ordinairement chez l'homme, probablement à cansc

de l'irritation produite par le tabac.

Elles gênent surtout par leur siège et ne récidivent patt fatalement après leur ablation. Comme variété sjtéctale, je mentionnerai le sarcome multiple idlopntbiquc bcmorrnf>ique que Kupost, Massci et Prutu uut vu coexister ii ln peau et à l'isthme du gosier.

SymptAmes. -- Au début le néoplasme peut rester ignoré, tnais quand il a alteîi.t un certain volume, la voix devient

Dasonnée, parce que le voîle se relève difficilement. La dégl tition est g'ènée, douloureuse et Tirradiation douloureuse propagée jusqu'aux oreilles. La respiration devient à son to difficile.

A une période plus avancée, le malade salive abondar ment, crache des filets de sang* et les g'anglions se prcnner Ce sont ordinairement les ganglions de Tangle de la mâchoii d'un seul côté ou des deux, suivant le siège de la tumeur.

Alors Tétai général décline et la période ultime de cachex commence.

Les signes objectifs varient avec la variété du néoplasm

Est-ce un sarcome? La tumeur est proéminente, dure, pu s'ulcère largement en présentant des bords fongueux.

Les sarcomes mélaniques, signalés par Trêves et Gusseï bauer, se reconnaissent à leur coloration noirâtre, leur difF sion, leur marche rapide et grave.

Est-ce un épithélioma? Le néoplasme est moins saillan s'ulcère rapidement, est couvert de végétations qui soi comme écrasées par la pression de la langue et commun quent une odeur fétide à l'haleine. L'envahissement g'ai glionnaire se fait ici plus vite que pour le sarcome.

Le pronostic est sans espoir. Le sarcome chez les enfan et la forme d'endothélium décrite parles Allemands sontpa ticulièrement graves.

Il n'est d'autre traitement que l'ablation complète du voil Elle peut donner d'assez bons résultats si la tumeur est prij au début, quand elle est encore confinée à la partie centra du voile. Le thermocautère ou le couteau galvanique sont ii moyen pratique d'exérèse.

Pour les cas inopérables, il faut recourir aux bains c bouche fréquents, antiseptiques et analgésiques (hydrate c chloral, cocaïne, stovaïne, analgésinc). Les attouchements l'adrénaline soulagent le malade. Pas de radiothérapie, el aggraverait le cas.