CHAPITRE X
Aperçu anatomique. — La trompe d'Eustache, bien étudiée par cet auteur (1), se dirige en arrière, en dehors et en haut. Elle présente une portion interne fibro-cartilagineuse et une portion externe osseuse qui forment entre elles un ani^le très obtus, ouvert en bas et en avant. Ce coude dont la direction condamne d'avance le cathétérisme forcé que quelques auristes avaient proposé en cas de rétrécissement infranchissable.
La forme du conduit représente deux troncs de cône qui seraient unis par leur sommet tronqué (cônes pharyngien et tympanique, isthme).
La radiographie de la figure 342 montre la disposition de la trompe d'Eustache, de la caisse et des cavités mastoïdiennes.
Sa longueur est de 4 centimètres en moyenne. Le calibre au niveau de Tisthme est de 2 millimètres en hauteur et de 1 millimètre en largeur.
L'orifice pharyngien ou pavillon de la trompe est ordinairement de forme triangulaire» mais on rencontre des variétés où il est elliptique, réniforme, fissuraire. Quand il est triangulaire, il offre à étudier : une lèvre postérieure (ou bourrelet), continuée en bas par le pli salpingo-pharyngien de Zaufal qui recouvre un petit faisceau musculaire et en arrière de laquelle est la fossette de Rosenmûller où le bec de la
(I) EusTACHE, Opuscules, 1564.
soodc s'enclave facilement ; une lèvre antérieure (pli salping^palatin de Zaufal) qui assez souvent est aplatie, mais qui d'autre part peut être assez développée pour j^éner le cathétérisme (Kostoncki). En avant de cette lèvre autérieure se trouve une gouttière verticale. Cet orifice pharjrngien de ta trompe présente enfin une lèvre inférieure, inclinée en bas et en arrière, et que soulève le muscle péristaphylin interne ou releveur du voile du palais.
Fie. 'Mi. — Raiiiofçraphie d'un orçaue auililir ; une iDJection de mercure a élé faite dans les cavités de l'oreille moyenne par la trompe d'EusIache.
1, Trompe<)'Eustache dilatée dans la partie cartilaffineuse par du mercure:!. Caisse du tympan ; 3, Aniro majtoidiun : 4. Cdluli'x mastoidicnnea; S. Sinus latéral.
Le pavillon ilc la trompe occupe à peu près le centre de la paroi latérale (lu cavum, mais ce siège varie sensiblement, même d'un cOli; à l'autre, chez un même sujet. Chez le fictus, il se trouve au-dessous du palais ; à son niveau, chez le nouveau-né; puis il s'élève déplus en plus parce que les fosses nasales se développentdc haut en bas (Kunkcl).
L'orifice externe ou tympanique, ovalaire, est situé h la partie supérieure de lu paroi antérieure de la caisse, audessous de l'orifice de sortie de la corde du tympan et en face de l'aditus, de sorte qu'une bougie arrivant dans la caisse à travers la trompe se dirige naturellement vers lui.
La muqueuse de la trompe adhère entièrement au périchondre et au périoste, moins cependant dans la portion cartilagineuse qui est en dedans et en arrière. Entre les deux existe un tissu celluleux sous-jacent, favorable aux infiltrations. Cette muqueuse s'amincit de dedans en dehors. Dans le cône pharyngien, elle forme des plis longitudinaux particulièrement accusés en bas ; l'un d'eux, débordant du pavillon, le fermerait à la façon d'une valvule (Moos). Chez l'enfant, des follicules clos accumulés dans la trompe, non loin du pavillon, constituent Vamygdale luhaire (de Gerlach) qui disparaît chez l'adulte.
La trompe est fermée à l'état de repos, mais elle s'ouvre à chaque mouvement de déglutition, sous l'action du muscle péristaphylin externe qui attire en bas et en avant sa paroi antérieure, la seule mobile. L'ouverture de la trompe fait entrer l'air dans la caisse. A ce moment se produisent deux bruits qui se confondent, l'un dû à la séparation des parois tubaires, l'autre au claquement delà membrane tympanique refoulée en dehors.
Pour examiner les diverses affections de la trompe, je les repartirai en : traumatiques, inflammatoires, organiques.
