AUDITIF EXTERNE

Les blessures du conduit auditif externe sont assez rares, grâce à sa situation qui le protège.

ill6 MALADilES DES OREILLES

1^ Plaies. — Les instruments pointus ou mousses introduits pour extraire des corps étrangers blessent parfois le conduit auditif externe, et déterminent de petites plaies delà peau pouvant saigner et devenir Toriginc d*une otite externe. En dehors de ces circonstances, il est rare que la blessure ne soit pas plus complexe, les corps vulnérants produisant des lésions qui s*étendcnt jusqu'à la base du crâne.

2^ Fractures.— Etiologie. — Les fractures par action directe, à l'exception des coups de feu, sont fort rares. Le conduit auditif osseux est lé plus souvent fracturé par action indirecte, à la suite de coups, chutes sur la tète. La fracture est rarement limitée au conduit auditif osseux; elle n*est qu'une portion du trait de fracture s'irradiant de la voûte à la base. Nous devons mettre à part les fractures du conduit par le condjle du maxillaire inférieur. Des violences exercées sur la mâchoire inférieure, une chute ou un coup sur le menton, peuvent amener une fracture delà paroi antérieure du conduit auditif, paroi qui contribue à former la cavité glonoïde dans laquelle est reçu le condyle. La paroi extérieure du conduit est sotivent amincie, transparente : une faible violence suffit à provoquer son enfoncement par le condyle.

Dans plusieurs cas, on constate à Tautopsie une propagation de la fracture à la base du crâne.

Diagnostic. — La fracture simple du conduit auditif est généralement méconnue ou confondue avec la fracture du rocher : dans les deux cas, il y a en effet une hémorragie par Toreille et des symptômes de commotion cérébrale.

Le Pi'Duplay pense que l'examen attentif des signes locaux permet souvent d'établir le diagnostic. La douleur limitée k la partie antérieure du conduit auditif, en avant du tragus, douleur qui augmente considérablement par la pression ou par les mouvements de la mâchoire, l'existence d'une déchirure de la peau au niveau de la paroi antérieure du canal, ou, comme dans un cas observé par Sourier, l'apparition d'une tumeur en ce point, l'intégrité du tympan, enfin la conservation de l'ouïe, tels senties signes de la fracture limitée au conduit auditif osseux.

Pronostic. — Toutefois, la possibilité d'une fissure éten-

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due à la base du crâne doit rendre très prudent dans le pro« nostic et le traitement des fractures du conduit auditif osseux, surtout si la gravité de la violence et l'intensité des phénomènes cérébraux font craindre cette complication ; on réservera donc le pronostic et l'on se comportera comme si Ton avait affaire à une fracture de la base du crâne.

IIL^ LÉSIONS TRAUMATIQUES DE LA MEMBRANE