RÉTRÉCISSEMENTS DU PHARYNX
antérieur à Tautrc, présentant un orifice qtielquofois très réduit.
La déglutition devient très difficile et Talini cotation est compro mise.
La voix est sourde, inintelligible.
3» Rétrécissement inférieur ou laryngo-pharyngien.^ — Celui-ci se voit avec le miroir larjïigosdopique. C'est un diaphragme allant de la base de la langue à la paroi pharjn* gienne postérieure et cachant en partie l'entrée du larjnx. La respiration, mais surtout la déglutition, soixt gênées, les aliments peuvent passer dans les voies respiratoires.
Le diagnostic complet de ces rétrécissements se fait à l'aide des miroirs larjngoscopique et rhinoscopique, avec le toucher digital, des stjletB et des sondes.
Pronostic. — Ils ne sont graves que lorsqu'ils sont très serrés.
Le rétrécissement inférieur est le plus grave de tous. Traitement. — Il consiste surtout en incisions libératrices et dans le passage régulier de bougies ou de tubes de plomb introduits par le nez ou la bouche.
i* Aux rétrécissements supérieurs et moyens^ Hajeck oppose le procédé suivant :
Il introduit dans une des fosses nasales une sonde courbe qui vient faire bomber le diaphragme dans la bouche. Sur celte saillie, il incise transversalement, puis il dilate en tirant sur la lèvre supérieure de l'incision avec un crochet palatin de Vol toi i ni.
Il obture avec un tampon de gaze. Quelques jours après, il agrandit l'incision par ses deux extrémités et y place une lame de caoutchouc en forme de trapèze. Ultérieurement il dilate avec le crochet de Voltolini.
Péan, pour éviter la reproduction des adhérences, suturait les surfaces saignantes.
En cas d'échec le sujet portera un appareil prothétiquc avec une sorte de canule en cheminée entrant dans le voile. Martin (<]e Lyon) a imaginé divers appareils très ingénieux pour pallier ces diverses déformations.
2* Contre les rétrécissements inférieui'Sf on emploie des
iàdsiôbs radiées prudentes suivies de dilatations avec les tubes de Schrœtter ou des sondes de Béniquet. Il a fallu Quelquefois en venir à la trachéotomie.
Contre les cas rebelles, on pourrait recourir à la pharyngotomie par voie externe qui a donné un beau résultat à Vallas (de Lyon),
- On sait qu'il pratique la pharyn^^otomie transhyoïdienne par ostéotomie de Tos hyoïde et incision verticale de la membrane hyo- thyroïdienne. Jacobson a conseillé la pharyng'otomie latérale.
BIBLIOGRAPHIE. — Mesny, Th. de Bordeaux, 1893. — Brindel, Bévue hebd, de laryng., 2 et 9 mai 1896. — Escat, Maladies du pha-^ rynœ, 1901. — Modrb, Traité des mat. de ta gorge, 1904. .
