NODULES VOCAUX

/1m larifngosropc. l'org'ane pnrafl indemne tout d'abord el, si on n'avuil l'œil exercé, on mt^connatlrail celte saillie lilancliâtre, rarement rougeâtre, quelquefois très politc, qui soulève ea un point le bord libre d'une ou des deux cordes, svmélriquemeQt, Le volume des deux nodules peut d'ailleurs élre 1res iu%al. Parfois on les devine plus qu'on ne les voit, parce qu'ils iirrëtcnl un peu de mucosité qui fait filament entre les deux cordes quand elles sYloigncnl l'iiiie de l'aulie.

Diagnostic. — Leur diagnostic présente quelques It^Ç-ères diflicullés. D'abord oo ne prendra pas pour un nodule une petite mucosité ariélée inomenlanément sur le bord de la corde. II suffit de faire tousser le sujet plusieurs fois et violemment pour la déloger.

On distinguera également le n coleux (1). Celui-ci, qui vient ai forme du début de la tuberculo; rou^^eâtrc, siège indififéremmi corde qui est rougedtre aussi;

fiç. 1). Il n'est pas symétrique comme l'outre. En ouH-c, I sujet est suspect de bacïllose. Il n'est pas rare de voir, chez des sirumeux, des nodules qui présentent des caractères intermédiaires à ces deux types, faisant craindre la tubcrculisatioo de nodules primitivement simples.

Pronostic. — Il est grave au point de vue fouctiounel. Quelques artistes arrivent néaninoîrs à très bien chanter, malgré la nodulalion de leurs cordes. Mais il faut craindre leur traDsformaiion ultérieure en poljpcet surtout leur tuberculisation secondaire chez les sujets prédisposés.

Les personnes qui s'adonnent à renseignement doivent se méfier d'autant plus de ces nodules que tes parents redoutent de confier leurs enfants k des maîtres dont la voix est enrouée. Ils cmigncnt qu'il s'agisse de tuberculose laryngée cl le professeur se voit congédié sans autre motif. On objecte encore qu'un professeur à voix enrouée doit mal enseigner puisque lui-même n'a pas su préserver sa propre voix.

lodule vocal duuodulc tubcr-

sujets scrofulcux, est une

larjugée. Il est plus gros,

:nt sur les divers points de la

i forme est sphéroïde (pi. III.

(I| C*sTEX. Tuberculoi de laryng., I89T).

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■e {Uull. (le ta S

Traitement. — Avant tout, c'est le repos vocal complet pendant plusieurs semaines, s*il est possible de l'obtenir. Puis l'artiste ou l'orateur modifieront leur manière, évitant de forcer leur voix, de recourir par trop au coup de g'iotte qui serre les cordes l'une contre l'autre, ménag^eant des pauses dans leur débit, retenant leur voix dans le médium, sans la laisser insensiblement s'égarer dans l'aigu.

On emploie sans grande efficacité les cautérisations au chlorure de zinc à i p. 30 ou à l'acide lactique à 20 p. 20. Les pulvérisations avec ce dernier sont préférables. On peut encore les toucher au galvanocautère.

Au besoin, on enlève ces nodules, sous cocaïne, avec la pince coupant transversalement, mais ce ne sera pas sans prévenir l'artiste que son organe restera quand même un organe fatigué, afin qu'il n'attribue pas à notre intervention directe la perte de sa voix. Règle générale : on sera très sobre de ces interventions dans les larynx des chanteurs, car le repos vocal suffit souvent à les remettre en état. Je viens de revoir un jeune homme de 20 ans que j'avais laissé il y a 5 ans avec deux nodules. Ils ont spontanément disparu et la voix a retrouvé son timbre naturel.

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