CHAPITRE X

TDMEDRS BËlfIGIfES FOLTPESi

iKpes représeoleal U pmqne tolalîlé des lumeura béntçnes du larriiK. A peine penl-on citer qaelqaes cas li'ecclioodroses sans {lédicule. Ce chapitre !«ra donc U âeM;ri|i(ioa des luineurs pédîcul^es ou polypes.

Il oc sont bien connus que depuis l'emploi du laryntOAcope. Avant oetle période, on les considérait comm<- de» cas de (aux croup (LienUnd, IÏ6T). En 18S0, Erhmauo ^de Slrasbourc^; en donnait pourtant Dite assez bonne descripliou. Victor von Brun» se crnl dès lors anloriM à pratiquer *ur Sun pnipri- fi*re la première e^tlirpatioo eadolart ns^.

La qurslîoo a été rlgdiée par Schwariz.

Fréquence. — L'affection se préwnle assez rarement. La slalisliqut! de Krishaber indiquât! 3 p. 100 des diverses Larvu^opathies, celledc Fauvel I p. 100. Ma statistique peisoniielle donne même un chiffre inférieur : 0. "3 p. lOÙ.

Etiologie. — On les olrserve plussoaveot chexl'bomineqne cbezla femme, dans la proportion de 3àl. Ils succèdent priactpalemeot an surmena^ larraçé. Morell-Mackenzic relève celle éliologie 91 foi» sur JOO, Toute» les causes de larTui^île chronique inler^'icnnenl : variations de température, professions qui exigent le travail au milieu des pousaièrcs. Covne (1874, a montré que la rougeole laissait dans les cordes des altérations qui peuvent favoriser l'apparitioD des poUpcs. Parfois ils oc sont que l'exa^ration de nodules

Mes observations personnelles m'ont montré une fois de

plus la grande influence de la fatigue laryngée surTapparition des polypes. C'est elle qui intervient dans les quatre cinquièmes de mes cas. Viennent ensuite, mais avec une importance bien moindre, les excès alcooliques par l'irritation presque élective qu'ils exercent sur les tissus laryngiens.

L'énumération des professions que je relève sur mes fiches d'observation met bien en lumière cette partie de la question.

Professeurs de lycées ou d'écoles ... 4

ChaDtres d'église 2

Avocats 2

Voyageur de commerce 1

Commerçanls 2

Employés de bureau 3

Officier de cavalerie 1

Maréchal-ferrant 1

Cochers 2

Charretier 1

Mécaniciens 2

Marchand de vin 1

Charbonnier 1

Mais j'ai trouvé encore les professions de rentier, de fleuriste. Ici pas de surmenage laryngien. Ce sont des exceptions.

Anatomie pathologique. — Leur siège est habituellement sur les cordes vocales, 230 fois sur 300 cas (Fauvel), et de préférence sur le tiers antérieur des cordes. A titre de curiosité, je rappellerai le cas d'un polype extralaryngé, vu par Tsakyroî^lous sur la partie latérale du cricoïde.

Leurs variétés histologiques sont assez nombreuses. Nous les passons en revue dans l'ordre de leur fréquence.

{0 Fibromes. — Ils se présentent sous l'aspect d'une petite tumeur opaque, d'un gris rosé, implantés sur l'une ou l'autre des cordes vocales (fig. 89 et 90). Leur pédicule est plus ou moins large ; quelques-uns sont môme tout à fait sessiles. La corde opposée peut ôtre déprimée par la tumeur de sa congénère. Il s'en l'encontre de bilobés avec un lobe au-dessus et l'autre au-dessous de la corde [Vagnier (de Lille)]. Leur rcvôtcmcnl est fait d'épithélium pavimenteux en raison des frottements incessants qu'ils subissent. On a signalé la dégé-

TUREUftS BÉNIGNES