ES DU NEZ

nez,. Les médecins de l’hôpital Saint-Louis se sont maintes fois trouvés en présence de ce problème de diagnostic sans pouvoir se prononcer catégoriquement.

Cette variété d’infection n’est autre que le/hrcin qui prend le nom de morve quand il envahit les cavités nasales, ce qui se produit environ dans la moitié des cas. Virulente, contagieuse et inoculable, l’affection est fréquente sur les solipèdes, l’âne surtout, le mulet, le cheval et se transmet accidentellement à l’homme.

Bouchard, Capitan, Charrin, Lœffter, .Schütz, Israël ont vu chez le cheval l’agent de l’infection : un bacille analogue à celui de Koch et que Weichselbaum a retrouvé dans la morve humaine.

Comme l’affection se prend surtout du cheval, on comprend que la maladie soit rare chez la femme. Sur 120 cas, Bollinger n’en a trouvé que 6 dans le sexe féminin. Les palefreniers y sont les plus exposés, puis viennent les cochers, les cultivateurs, les vétérinaires, quelquefois des soldats et les garçons des boucheries chevalines. Des bactériologistes en ont été atteints. La maladie peut être transmise par morsure, par ingestion de viandes contaminées, en buvant dans les seaux qui servent aux chevaux, mais le plus souvent par des plaies produites au cours des pansages.

Formes cliniques. — Il y a deux modalités : la forme aiguë et la forme chronique.

l®La forme aiguë débutepar des phénomènes généraux qui font penser à un état typhoïde grave et presque en même temps une sorte d’érysipèle envahit le centre de la face, le nez est déformé et les joues tuméfiées; des vésicules se montrent. Vers le 6® jour, ce sont des pustules qui discrètement se montrent sur la face, dans l’intérieur des fosses nasales et dans la bouche. Enfin ces diverses éruptions peuvent être suivies de plaques de sphacèle. En même temps le malade éprouve une sensation d’obstruction dans le nez et dans l’arrière-bouche, la voix est nasonnée. Le jetage s’établit. C’est une tumeur mucopurulente, visqueuse, souvent sanguinolente et d’odeur repoussante. L’examen rhinoscopique montre des ulcérations qui envahissent rapidement le squelette intérieur, cloison cartilagineuse etvomer. L’haleine est infecte, les