III. MALFORMATIONS DE LA CAVITÉ TYMPANIQUE ET DE L’OREILLE INTERNE
La membrane tympanique est sujette à quelques anomalies, par exemple dans son inclinaison. On peut la voir presque horizontalement placée, surtout chez les crétins, parce que la base du crâne ne subit pas son développement normal. Chez un sourd-muet dégénéré, Trôltsch a pu mesurer l’angle de la membrane avec la paroi supérieure du conduit : il était de 167 degrés.
En d’autres circonstances, la membrane présentera une divison verticale, sorte de coloboma (Trôltsch) ou des pei’forations congénitales au niveau de la membrane flaccide de Shrapnell, sans apparence d’altérations morbides (Bochdalek). Gruber, Wreden ontslgnalé l’absence delà trompe d’Eustache. Elle peut être oblitérée à l’un ou l’auti'e de ses deux orifices. Son coude, au niveau de l’artère carotide, a été trouvé très accentué.
Les trompes d’Eustache ont été vues dédoublées par une cloison longitudinale (G. Alexander).
Certaines anomalies intéressant la caisse doivent être particulièrement signalées, car elles exposent à des accidents opératoires inattendus. Telles sont:
a) La présence de la carotide dans la caisse, anomalie observée par Max.
b) La présence du bulbe de la veine jugulaire dans la cavité tympanique, observée par Gomperz, Cagnola et autres. Cette anomalie est plus fréquente à droite, parce
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le système veineux crânien est d’un plus fort calibre ^ ce côté.
Plus on avance vers les parties profondes de l’appareil auditif, et plus sont rares les difformités. La caisse peut manquer et être rem placée par un massif osseux, ou bien ce seront les osselets qui feront défaut, qui présenteront un type irrégulier.
Le labyrinthe aussi peut manquer, quelquefois en partie seulement (absence des canaux demi-circulaires, du limaçon, limaçon n’ayant qu’un tour despire). Encore est-il souvent difficile de se prononcer sur l’origine évolutive ou pathologique de ces altérations.
Des déhiscences existent assez souvent, remplaçant par une paroi membraneuse les couches osseuses. Ainsi s’explique l’irruption du pus en des points qui semblaient préservés. On les rencontre sur le canal de Fallope, le îegmen tympani.
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