C.U'TSX. Mal. du Larynx, 2'= êd
jeter une ligature au-dessous du thrombus et de drainer le sinus infecté. Diverses techniques ont été proposées depuis.
I3roca et Maubrac conseillent de lier la jugulaire au cou, au-dessous du caillot, de trépaner ensuite l’apophyse en ouvrant la caisse, de découvrir, d’ouvrir et de désinfecter le sinus, enfin de le tamponner à la gaze iodoformée. Il faut éviter les lavages forcés, pour ne pas rompre les parois du sinus qui peuvent être malades.
Chipault a recommandé une technique très complète pour isoler l’infection sinusale du torrent veineux et arrêter les embolies microbiennes : 1“ double ligature de la veine jugulaire interne au cou, section du tronc veineux entre ces deux ligatures et fixation du bout supérieur dans l’angle supérieur de la plaie ; 2“ ligature | du sinus transverse, le plus près possible du pressoir l d’Hérophile ; 3“ attaque du foyer septique, ablation des lésions mastoïdiennes et antraïes, ouverture large delà loge sinusale pour évacuer les produits septiques périsinusaux et intra-sinusaux, résection de la paroi osseuse antérieure du coude sinusal pour ouvrir le bulbe jugulaire infecté par les veines antraïes, enfin drainage sinusal pour pratiquer deux fois par jour des injections antiseptiques.
Les deux premiers temps isolateurs doivent précéder le temps évacuateur. Si le malade est très affaibli, on peut répartir l’intervention en deux séances. Le procédé conçu par Chipault (1) a été exécuté avec succès par Lambotte (d’Anvers).
Ces interventions donnent des succès positifs à la condition d’intervenir vite et largement. Les statistiques l’établissent.
Sur 118 opérations pour phlébites otitiques du sinus latéral.
a) Mastoïdectomie simple :
16 guérisons, 21 morts.
h) Mastoïdectomie et ouverture du sinus avec lavage.
17 guérisons, 15 morts.
c) lavage du sinus et ligature de la jugulaire:
(1) Chip.aulï, Académie de médecine, 2 février 1897.
INFECTIONS INTRA-CRANIENNES
31 gruérisons, 18 morts.
Les statistiques allemandes concordent avec ces chiffres (1).
