I. - INFLAMMATIONS

D’après la profondeur du siège de l’inflammation, on peut distinguer quatre variétés cliniques.

!<’ Phlegmon superficiel (Abcès sous-cutané). — 11 n’est pas à proprement parler de l’apophyse mastpïde même, mais seulement de la région mastoïdienne. 11 est la conséquence des érosions superficielles au pavillon de l’oreille ou au cuir chevelu qui s’infectent et arrivent à déterminer un adéno-phlegmon sous-cutané dans la région de l’apophyse. Quand la tuméfaction est entièrement développée, te siÜon rétro- auriculaire est conservé, détail important pour le diagnostic. Si le chirurgien n’intervient pas, l’ouverture spontanée peut se faire derrière le pavillon ou dans le méat auditif; s’il pratique l’incision, il doit explorer avec la sonde cannelée, pour s’assurer que la suppuration ne vient pas de l’intérieur de la mastoïde.

2“ Abcès sous-périostique (Ostéopériostite). — Cette variété survient ordinairement dans le cours d’une otorrhée tympaniqueet surtout chez l’enfant dont le conduit auditif osseux est peu développé et la caisse peu profondément placée. A la suite d’un coup de froid l’inflammation, partie du périoste de la caisse, se propage à celui du conduit auditif et de là aux périostes de la surface mastoïdienne et de la fosse temporale.

Symptômes. — Le malade est pris de douleurs intenses dans toute la moitié correspondante de la tête. La fièvre se déclare, parfois avec délire. Dans les heures qui suivent, un gonflement rouge, œdémateux se prononce derrière le pavillon de l’oreille. Celui-ci est bientôt repoussé en avant et en dehors. Le sillon rétroauriculaire n’est plus conservé. Ce gonflement se propage vers la fosse temporale. La suppuration peut être tar*