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J'ai vu, ainsi que Wright, un cas de sinuso-hydrorrhée consécutif à des avulsions dentaires.
Le liquide peut contenir de l’albumine, des cristaux de cholestérine. Dans ce cas, il est opalescent.
D’après l’ensemble des autopsies, cette sinuso-hydrorrhée s’explique soit par une hydropisie du sinus maxillaire (Zukerhandl), soit par la production de myxomes à la surface de la muqueuse.
Traitement. — Le traitement consiste dans la ponction suivie d’injections modificatrices (solution de chlorure de zinc à 1/20), ou dans l’ouverture large par la voie canine, suivie de curetage.
2® Sinuso-hydrorrhée sphénoïdale. — Un seul cas, observé par Berg. Il s’agit d’une jeune femme qui présentait un écoulement intermittent de liquide clair par le nez. Elle avait éprouvé antérieurement des céphalées violentes et des troubles oculaires. Berg ayant dû éaucléer l’œil, ouvrit le sinus sphénoïdal à travers la lame papyracée. Il le trouva rempli d’un liquide clair.
Diagnostic. — Il est souvent difficile de déterminer le point de départ d’une de ces hydrorrhées ectopiques qui ne proviennent pas de la pituitaire.
La céphalée, l’atrophie du nerf optique, les convulsions et les troubles cérébraux doivent faire penser que l’origine est crânienne. L’unilatéralité de. l’écoulement et son abondance désignent encore son origine crânienne.
L’analyse du liquide s’impose pour le diagnostic.
Les principaux caractères du liquide céphalo-rachidien sont les suivants, d’après Halleburton : Transparent comme de l’eau de roche, nullement visqueux; poids spécifique variant de 1,005 à 1,010. L’addition d’acide acétique ne précipite pas de mucine. Par l’ébullition avec la liqueur de Fehling, il donne une réduction du cuivre due à la pyrocatéchine.
Le liquide des sinus est opalescent, plus dense, empèse le mouchoir, contient des matières minérales et animales, des cristaux de cholestérine. La pyrocatéchine y fait toujours défaut.
Traitement. — Il consiste dans l’ouverture des sinus atteints, pour pratiquer des injections modificatives au chlorure de zinc à 1 : 50.
HYDRORRHÉE NASALE
BIBLIOGRAPHIE — Trousseau, Clinique médicale de l’Hôtel- Dieu, p. 462. — Bosworth, Hydrorrhée nasale. Treatise on disease of nose and throat. Vol. I, p. 238-271. — Berg, Hydropisie du sinus sphénoïdal {Centralbl. f. laryng.^ 1891, p. 358). — Anderson, Nasal hydrorrhœa {Lancet, 1892, v. I, p. 474). — YvmT, Bulletin de laryngologie, 1899, p. 285, — Lermoyez, Annales des maladies de l’oreille et du larynx, juillet, 1899, p. 40. — Saint-Clair-Thomson, The cérébro-spinal fluid, its spontaneous escape from the nose, London, 1899. — Arslan, Hydrorrhée du sinus maxillaire {Bollettino delle mal. delle orecchio. — MoLtNiÉ. De l’hydrorrhée nasale. Rapport à la Société française de laryngologie, 1901.
Castex. — Mal. du Larynx. 2e édit.
