INTRODUCTION. — DÉFINITION DU TABES DORSALIS

Sommaire. — Coup d'œil rétrospectif 1

Ce qu'on entend par système

Ce qu'on entend par affection ou maladie systématique. — Le tabès dorsale est classé dans les affections systématiques de la moelle. — Considérations historiques i

L'ataxie, un des principaux symptômes du tabès, a été confondue pendant longtemps avec la paralysie du mouvement. — Rôle de Duchenne. — Erreur nosologique commise par ce médecin :,

Duchenne avait reconnu l'existence d'une période préataxique du tabès. — Impropriété du nom d'ataxie locomotrice Q

Etymologie du nom de tabès dorsalis 7

Etude du tabès dorsalis. — Distinction entre le tabès dorsalis vrai et le pseudo-tabes 7

Définition de la maladie : le tabès dorsalis est une maladie cérébro-spinale. — Dans la moelle, les lésions sont celles d'une myélite primitive. — ■ myélite est vraisemblablement pareneliymateuse à Bes débuta N

La lésion spinale se localise d'abord dans certains territoires des cordons postérieurs. — La topographie première de la lésion spinale semble dénoter une lésion systématique. — La lésion spinale du tabès dorsalis vrai n'intéresse jamais que des appareils sensitifs. — Récapitulation

s\ liPTOMATOLOGl E GÉNÉRALE

Idée générale de la Bymptomatologie du tabès dorsalis il

Les troubles de la sensibilité prédominent. — Les troubles de la coordination ne sont pas subordonnés aux troubles de la sensibilité 1-

Troubles de la réflectivité. -Troubles génito-urinaires. rroubles ti ph i< pi es et vaso-moteurs ; ils siègent Burtout dans la cône d'innervation du bulbe. — Symptômes de paralysie motrice. —Troubles intellectuels. . . 13

Association fréquente du tabès dorsalis el «le la paralysie gén raie. — Tableau d'ensemble des symptômes du tabès dorsalis Il

L'évolution du tabès dorsalis peut être dh Isée en deux périodes prin ipal< préataxique et ataxique 15

MALADIES DU SVST. NERV,

4is TABLE DES MATIÈRES

Ordre habituel d'apparition et fréquence relative des symptômes de la période

préataxiquc ^

Symptômes de la période ataxique 17

SYMPTOMATOLOGIE SPÉCIALE

Période préàtaxique. — A. Troubles de la réflectivité : abolition du phénomène du genou 18

Manière de rechercher ce signe. — Causes d'erreurs 19

Circonstances dans lesquelles l'abolition du phénomène du genou fait défaut. 20

Le réflexe du genou peut être simulé. — Conclusion 22

Etat des autres réflexes tendineux 22

Réflexes cutanés. — Réflexe anal. — Réflexe bulbo-caverneux 23

Réflexe crémastèrien 24

B. Troubles de la sensibilité : a. Douleurs fulgurantes et lancinantes. — Leurs caractères 24

Les douleurs fulgurantes peuvent être prises pour des douleurs rhumatismales 25

b. Douleurs constrictives ^ 25

c. Crises viscéralgiques. — Crises gastralgiques. — Leurs caractères. 26

Formes anormales 27

Crises hépatalgiques. — Crises entéralgiques 28

Crises rénales ou néphrétiques. — Crises vésicales 29

d. llyperesthésie 29

e. llaphalgésie 29

/'. Paresthésies 30

g. Anesthésie 30

h. Autres anomalies de la sensibilité. — Retard de la perception des

impressions sensitives 31

Dédoublement de la perception. — Signe de Remak. — Polyesthésie. — Erreurs de localisation. — Anesthésie musculaire. — Paresthésie musculaire 32

Indépendance des troubles de la sensibilité cutanée et des troubles de la sensibilité musculaire 33