YMPT0MAT0L0GIE GÉNÉRALE

On a prétendu qu'elle était liée à l'altération d'un appareil spécial, qui préside à la coordination des mouvements volontaire-, et qui, dans la moelle, entretiendrait des rapports topographiques très étroits avec les faisceaux conducteurs de la sensibilité.

Je vous dirai plus tard les raisons qui me portent à mettre en doute l'existence d'un appareil spécial de la coordination.

Indépendamment des troubles de la sensibilité et des trouble- rroublea de la de la coordination motrice, on observe constamment, dan- les cas de tabès, des troubles de la réflectivité, troubles précoces. ( )n a prétendu également subordonner ces troubles de la réflectivité aux troubles de la sensibilité. Or, dans les cas de tabès dorsalis les premiers s'observent souvent à une époque où la sensibilité est encore en état d'intégrité parfaite. Il faut donc les rattacher directement aux lésions spinales du tabès au début.

Très fréquents sont les troubles génito-urinaires. Ils se rat- Troubles -

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tachent en somme aux troubles de la sensibilité, de la coordination motrice et de la réflectivité, mais je crois devoir leur consacrer de suite une mention spéciale, parce que souvent ils constituent les premières manifestations de la maladie, et qu'ils revêtent des allures qui leur impriment un cachet particulier.

Des manifestations d'importance moindre que celles que je viens Troul de vous citer, consistent en des troubles trophiques et vaso- vaso-mote moteurs, qui siègent souvent dans des régions du corps qui tirent sur^ùt^dans

leur innervation du bulbe. Là, les lésions du tabès ne sont plus la /,,n''

. .„ .. . tl innervation du

circonscrites aux appareils sensitils, elles envahissent très sou- bulbe.

vent les noyaux moteurs, qui sont aussi des centres d'innervation

trophique.

La lésion de ces centres moteurs donnera lieu à des paralysies Symptômes motrices qui se présentent surtout sous la lorme de paralysies des motrice. muscles de T œil; dès maintenant je vous signale un véritable contraste entre le tabès spinal, dont la symptomatologïe ne comporte qu'exceptionnellement des troubles de paralysie motrice, et le tabès bulbaire, qui a pour manifestations habituelles des paralysies à localisations diverses dont vous trouverez rénumération dans le tableau placé sous vos yeux, voire des atrophies musculaires.

Enfin, fréquemment le tabès se complique de troubles intellec- rrou tuels variables dans leur expression, preuve que la maladie a un mtc retentissement sur les centres corticaux de l'idéation. A— souvent, le tabès dorsalis à une période pins ou moins avancée de son

implique de colle forme de démence connue sous nom de paralysie générale des aliénés. Plus souvent encore, l'enchaînement des phénomènes morbides est inverse, la paralysie - aliènes se complique des lésions du tabès, à une période plus ou moins, avancée de son évolution. Dès maintenant, je crois devoir attirer votre attention sur les rapports étroits de ces deux maladies.

Après cette rapide énumération des différents ordres de symp- - du tabès dorsalis, je vais vous tracer un tableau d'ensemble dans lequel, pour vous faciliter cette étude, j'ai groupé méthodiquement ces symptômes et leurs principales modalités.

01 Bl ES

\ l;i - . IYITK .

abolition dos réflexes tendineux (genoux), l i - réflexes cutanés sont conservés en général

(Fulgurantes, lancinantes, térébrantes en ceintures, en bracelet, ou en brodequins. I f>iSP« vkréml- ( Gastriques, enteralgiques,

Crises viscéralgiques.

, uréthralgiques , néphréti- ' ques, clitoridiennes.

Uyperesthèsie provoquée, llaphalgésie.

Sensations de raideur, d'agacement dans les i muscles (jambes), de courbature.

Pare*tlipsi> Engourdissements, fourmillements.

i Sensations de froid, d'eau qui coule, de bat- ' tcments dans les membres, de corps étrangers \ dans la vessie, le rectum.

Anesthésie cutanée, intéressant les divers modes de sensibilité, au contact, à la douleur, au chaud et au froid. ntissement de la transmission centripète. Dédoublement des sensations.

Anesthésie musculaire.

tnes des yeux.

Sensitifs.

Moteurs.

Pupillaires.

\ Paralysies dissociées.

Amblyopie.

Rétrécissement du champ visuel.

Dyschromatopsie.

i Diplopie.

v Strabisme.

( Ptosis.

Ophtalmoplégie progressive.

Mydriase.

Myosis.

Inégalité.

Défaut de réaction àlalumière

signe d'Argyll-Uobertson).

le l'ouïe.

N Dureté de l'ouïe, surdité.

Bourdonnements, sifflements.

Syndrome de Menière.

nés 'Ii- 1 odo- ) ,., du goût. \ («ares.)

••• rétention quelquefois incontinence.

• «'esicale, uretrale.

ralgiques, clitoridiennes ' '"•" de l'appétit vénérien

'PPétil vénérien, impuissance ^ fourreau de la verge.

SY.MPTOMATOLUGIE GÉNÉRALE

Troubles tro-

PHIQUES.

Troubles card io- va se u-

LAIRES.

Troubles bulbaires.

Troubles de la statique