PNEUMONIE

On sait le rôle pathogénique des pneumocoques dans les suppurations mastoïdiennes consécutives à des otites ; on ignorait jusqu'à la publication de Lannelongue et Achard que ce même agent peut engendrer l'ostéomyélite aiguë sans traumatismes, sans solution de continuité de l'os. Le fait qui a servi de base aux auteurs précités s'était présenté d'une manière spontanée, sans pneumonie, ni méningite, et l'examen donna des cultures pures de pneumocoques. A ce propos Lannelogue et Achard insistèrent sur les particularités de cette ostéomyélite. Non seulement elle diffère de la forme classique au point de vue bactériologique, mais aussi anatomiquement par la prédominance de l'arthrite, l'absence d'abcès souspériostique et de séquestres; cliniquement l'évolution très rapide, causant des désordres étendus, mais avec une tendance marquée à

(1) Witzel, loc. cit., p. 143.

la cicatrisation, à la réparation prompte, telles sont les particularités attribuables à cette sorte d'infection. Un nouveau fait publié par Mirovitcb vient à l'appui de ces considérations. Il faut évidemment attendre encore avant de poser des conclusions définitives. On verra plus loin que certaines fractures fermées ont suppuré sous l'influence de pneumocoques.

Ajoutons en terminant que cette forme d'ostéomyélite peut survenir non seulement dans le cours d'une pneumonie, mais encore sans pneumonie, avec ou sans traumatisme et comme manifestation primitive de V infection.