CHAPITRE IV

DÉFORMATIONS OSSEUSES ET ARTICULAIRES CONSÉCUTIVES A DES INFECTIONS PLEURO-PULMONAIRES

C'est à M. Marie (1) que revient le mérite d'avoir attiré l'attention sur les déformations ostéo-articulaires consécutives à des maladies de l'appareil pleuro-pulmonaire. S'appuyantsur des faits personnels, sur d'autres recueillis à l'étranger (2), mais mal interprétés, il établit l'existence d'altérations du système osseux en rapport avec des suppurations de l'appareil pleuro-pulmonaire (tuberculose, bronchiectasie surtout).

Depuis la publication de son mémoire, divers travaux de Bamberger (3), de Lefebvre (4), ont apporté de nouveaux documents sur cette question intéressante. Nous ne ferons que les signaler, car il s'agit là de lésions osseuses et articulaires en rapport sans doute, mais indirectement, avec des processus infectieux.

Dans toutes les observations, la lésion caractéristique est le volume considérable des extrémités; et cette hypertrophie porte sur tous les tissus, mais principalement sur le tissu osseux. Dans les cas les plus prononcés, il y a un retentissement de l'affection sur toutes les articulations des membres. Les mains sont énormes, les doigts élargis, terminés par des renflements en baguettes de tambour, en battant de cloche, en verre de montre. Le poignet a subi un élargissement tel, qu'il peut être plus volumineux que Favantbras même au voisinage du coude. Quant au membre inférieur, son aspect est analogue, les ongles énormes et recourbés, le gros orteil en battant de cloche, les deux malléoles débordent de chaque côté la région tarsienne sous-jacente. La diaphyse des os longs (cubitus, radius, tibia, péroné) est hypertrophiée, mais toujours plus au voisinage des articulations.

(1) Marie, De Vostéo-arthropathie hypertrophiante vneumique. (Rev. de méd., 1890.)

(2) Spillinann, Haushalter, Rev. de tuéd., 1890.

(3) Bamberger, Zeitschrift f. klin. Medic., 1890'.

(4) A. Lefebvre, Th. Paris, 1891.