RÉVULSION

Comme le dit Ollier, il semble qu'il y ait contradiction entre l'emploi des révulsifs et la nature infectieuse ainsi que le siège profond de la tuberculose ; cependant les bons effets constatés par les cliniciens dans certains cas ne doivent pas en faire complètement rejeter l'usage. Nous ignorons de quelle manière précise la révulsion par les pointes de feu, les caustiques, les vésicatoires... peut agir: ce n'est pas une raison pour en nier l'utilité.

L'abus qui en a été fait a suscité une réaction d'autant plus vive que l'intervention devenait plus inoffensive. Nous sommes d'avis qu'une cautérisation inlra est préférable à une cautérisation extra; qu'une opération hâtive est préférable à une expectation prolongée.

Nous continuons cependant à traiter pendant les premiers temps les ostéo-arthrites, par la révulsion combinée avec Yimmobilisaiion et la compression. On sait de quelle vogue ont joui les cautères appliqués de chaque côté des gibbosités. Ainsi que le fait remarquer Lannelongue, Pott exagérait certainement ses succès lorsqu'il écrivait : « Les malades que j'ai soignés au commencement de la maladie, de quelque âge qu'ils aient été, ont tous été rétablis. » On ne peut espérer enrayer ainsi le processus tuberculeux ; mais dans la paralysie la méthode révulsive peut avoir certains avantages. Charcot aurait observé des résultats manifestes obtenus par l'application réitérée de pointes de feu. Ces améliorations s'expliqueraient par une action favorable exercée sur la pachyméningite et la congestion médullaire qui l'accompagne. On peut donc y avoir recours en pareille occurrence. De même, dans les affections purement articulaires, on peut admettre que les pointes de feu dans le tissu cellulograisseux peuvent modifier l'état de la synoviale : la rétraction très notable qui accompagne l'application de boutons de feu profonds, capitonne (Richet), en quelque sorte la jointure. La rétraction cicatricielle augmente cette action compressive ; contre la lésion osseuse elle-même elles n'ont aucune prise. La révulsion peut cependant rendre des services dans certaines formes douloureuses.