CHAPITRE III

OSTÉOMYÉLITES ET OSTÉOPÉRIOSTITES DITES INFECTIEUSES

Le terme d'ostéomyélites infectieuses a besoin d'être commenté pour ne pas exposer à des confusions.

D'une manière générale, le bacille de Koch, celui de la lèpre, le microbe probable, mais encore inconnu, de la syphilis, peuvent déterminer des ostéomyélites qui mériteraient l'épithète d'infectieuses. Tel n'est cependant pas l'usage.

La dénomination d'ostéomyélites infectieuses s'applique essentiellement : 1° Aux localisations qui s'effectuent pendant la période de croissance, souvent sans motifs apparents, au niveau des régions juxta-épiphysaires. La brusquerie du début, l'acuité, l'intensité des symptômes, aussi bien que les conditions spéciales de leur apparition et plus tard les récidives en font un groupe clinique parfaitement établi. C'est à lui que s'adressent les termes d'ostéomyélite aiguë juxta-épiphysaire (Ollier), ostéomyélite de croissance, des adolescents (Lannelongue), ostéomyélite aiguë spontanée (des auteurs allemands).

2° Aux altérations osseuses consécutives à certaines infections générales; que la localisation sur le squelette se soit effectuée spontanément (ostéites post-fébriles, Ollier), ou qu'elle résulte d'une fracture (suppuration des fractures fermées).

3° Aux ostéomyélites chroniques d'emblée; déterminées par les mêmes agents que les ostéomyélites aiguës, ces lésions, dont l'étude est loin d'être complète, ont été bien souvent rattachées à tort à la syphilis, ou à la tuberculose.

Nous étudierons dans autant de sections différentes, ces diverses variétés d'ostéomyélites infectieuses.

SECTION I

OSTÉOMYÉLITES INFECTIEUSES AIGUËS OU SUBAIGUES DES ADOLESCENTS (OU PENDANT LA CROISSANCE)