SI

Tibia

Os zygoruatique . .

Sur 661 localisations osseuses, nous en trouvons 51 sur les os plats et les os courts, soit un rapport de 12 à 1.

Quant à la répartition, les chiffres suivants l'établissent avec la plus grande netteté :

Clavicule Il

Omoplate 9

Os iliaque 9

Calcanéurn 7

Côtes 3

Occiput ..iut(1k

Zygomatique 2

Mâchoires 2

Astragale 2

Os nasal 1

Vertèbres 1

Sacrum i

Scaphoïde i

La clavicule, l'omoplate, l'os iliaque, le calcanéum sont de beaucoup les plus fréquemment lésés ; le crâne, le rachis, les côtes, les osselets du pied, de la main, ne sont qu'exceptionnellement atteints.

On pourrait discuter longtemps, et sans grandes apparences de certitude, sur la question de priorité des localisations lorsqu'elles existent en plusieurs points du squelette. L'absence d'observation au début vient souvent compliquer le débat et même en empêcher toute solution. Nous ne nous y arrêterons pas ; voici seulement les

résultats fournis par les statistiques sur la fréquence à l'état isolé, ou la coexistence d' ostéomyélite, des os courts et plats et d'altérations analogues des os longs :

LÉSIONS isolées des os courts et des os plats.

545 cas.

Un total de 545 cas nous donne donc i8 lésions isolées, soit 3, 3 p. 100; chose remarquable, toujours un seul os, plat ou court, était atteint (os iliaque, calcanéum, omoplate). Voici la répartition de ces cas isolés :

Os iliaque. Calcanéum. Omoplate. Clavicule. Côtes. Astragale.

Volkmann » 1 » » » »

Schede 2 » » » » »

Rocher » 1 1 » » »

LanneloDgue 1 » 1 » » »

Bruns 3 2 2 2 1 1

Total 6 4 4 2 11

Quant aux faits dans lesquels il y avait à la fois altération des os plats, des os courts, des os longs, Frôhner nous fournit les renseignements suivants :

Trente-trois étaient lésés sur un total de 27 cas. Coïncidant avec des lésions des os longs, l'ostéite portait sur les côtes (2 fois), l'os iliaque, la mâchoire (1 fois), le calcanéum (2 fois). Lucke, Volkmann, Lannelongue observèrent dans les mêmes conditions l'ostéomyélite de la clavicule, Kocher celle de l'os iliaque. Lannelongue a fait connaître celle du rachis.

Dans la statistique de Bruns nous voyons la mâchoire, l'os nasal, le scaphoïde, l'astragale, l'os iliaque (une fois), la clavicule et l'omoplate (deux fois) atteints en même temps qu'un os long. Le calcanéum était dans un cas lésé avec le fémur, le tibia ; la clavicule avec le fémur et l'humérus ; l'omoplate de chaque côté avec le fémur ; la clavicule et l'os zygomatique avec le tibia ; l'omoplate et l'occipital avec le tibia. Sur un malade 4 os étaient altérés: l'omoplate, les deux humérus et le fémur; sur deux autres, il y en avait 5: l'occipital, les deux clavicules, le fémur, une phalange ; et enfin sur le dernier de ces deux sujets, le sacrum, l'os zygomatique, les deux tibias, un métatarsien.

Ces 27 cas donnent, comparativement aux 545, une proportion de Gangolphe. — Maladies des os. 2b

4,9 p. 100, qui réunie au 3,3 p. 100 des localisations isolées, donne en définitive un pourcentage de 8,2 p. 100.

A part les faits contenus dans les statistiques précédentes, Frohner rappelle que Lannelongue aurait trouvé 4 fois le calcanéum atteint d'ostéite. Volkmann, Bruns, à diverses reprises, auraient constaté cette lésion ainsi que celle d'autres os du pied et de la main.