CHAPITRE I
Développement du membre supérieur et principalement du radius.
Avant de discuter les différentes théories qui ont été émises pour expliquer les malformations congénitales, et avant de voir quelles sont celles qui permettent le mieux d'expliquer les malformations congénitales de l'extrémité supérieure du radius, il nous a semblé bon de rappeler assez brièvement les différentes phases par lesquelles passe le membre supérieur, et principalement le radius, pendant leur développement embryonnaire.
L'évolution de la tête et de la partie médiane du tronc est déjà assez avancée, la gouttière intestinale est close, les somatopleures, réunies en haut et en bas, vont à la rencontre l’une de l'autre en avant : alors, sur leurs parties latérales, à la limite du dos et du ventre, en avant eten dehors des lames musculaires, se montre un épaississement, la crête ou bande de Wolff. Aux extrémités supérieure et inférieure de cette bande apparaît un bourgeon première indication des membres thoracique et abdominal. :
Les bourgeons thoraciques, placés sur les parties latérales de la fosse cardiaque de Wolff, naissent un peu plus tôt que les abdominaux, situés près de l'extrémité caudale de l'embryon. Mais les uns et les autres existent déjà sur des
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embryons à la fin de la troisième semaine du au commencement de la quatrième. Par suite de leur accroissement, les bourgeons, d’abord arrondis, s'aplatissent dans le sens dorso-ventral et deviennent semblables à des palettes nata-
toires.
Dans le courant de la cinquième semaine, un léger sillon sépare cette palette qui, pour le membre thoracique, représente la main, d'un segment plus petit adhérent au surplus du membre.
Sur des embryons de cinq à six semaines, une rainure, dans laquelle la substance amincie est devenue transparente, isole Le surplus du membre de la palette, dont le pourtour est bordé d’un bourrelet, le bourrelet digital.
Ce bourrelet grandit rapidement, surtout au niveau de son angle supérieur qui, en peu de jours, forme une saillie, premier indice du pouce.
A la fin de la sixième semaine, quatre sillons, répondant aux quatre espaces interdigitaux divisent déjà le bourrelet en cinq portions. À ce moment, la main est fortement palmée. Le premier et le troisième sillons étant plus accentués que le deuxième et le quatrième, les doigts semblent former trois groupes composés : le premier par le pouce, le deuxième par l'index et le médius, le troisième par l’annulaire et l’auriculaire.
Au début de la septième semaine, la partie de la palette qui correspond au carpe et à l’avant-bras présente un rétrécissement considérable.
Au commencement de la huitième semaine, une saillie répondant au coude indique la division en bras el avant-
bras.
