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Si l'on fait une coupe de la pointe du cœur, on constate une hypertrophie très prononcée des parois du ventricule droit, plus épaisses que celles du ventricule gauche, de façon que la cavité ventriculaire droite a, pour ainsi dire, complètement disparu.
Épaisseur des parois du ventricule droit: 42 millimètres ; épaisseur des parois du ventricule gauche, 8 millimètres.
Il existe un seul petit caillot fibrineux dans le ventricule droit.
La paroi interventriculaire, ‘épaisse dans toute son étendue, fait défaut dans sa partie supérieure, où elle est remplacée par un orifice de communication entre les deux ventricules, orifice à bords épais, mousses et absolument lisses.
Le septum ventriculaire a une épaisseur de 12 millimètres.
L’aorte naît des deux ventricules à cheval sur la cloison, qui manque en ce point. Deux stylets, introduits sans violence dans chacun des ventricules, viennent se réunir dans l'aorte.
À la partie antérieure du ventricuie droit, à 1 centimètre environ au-dessous de la base des valvules de ce ventricule et en rapport immédiat avec la cloison interventriculaire, on aperçoit, un peu plus étroit qu'à l’état normal, l'infundibulum de l'artère pulmonaire.
L'orifice de cette artère est rétréci par la présence d’une membrane frangée : c’est là le vestige des valvules sigmoïdes, adhérentes entre elles dans une certaine étendue de leurs bords libres. Au-dessus des valvules existe une légère dilatation du vaisseau.
La circonférence de l'artère pulmonaire mesure :
4. — Au-dessous des valvules, , . . .« . .« 16 millimètres. 9, — Au niveau des valvules . . . . . . + 16 millimètres. 3. — Au-dessus des valvules .« . « .« . . — 20 millimètres.
La valvule tricuspide est saine et suffisante ; les deux oreillettes n’offrent aucune communication entre elles. Le ventricule gauche communique avec le droit, comme nous l'avons indiqué, par suite de l'absence d'une partie de la cloison.
La valvule mitrale est saine. L’aorte n’a subi aucune altération : ses
valvules sont suffisantes.
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La circonférence du vaisseau, au-dessus de ces dernières, mesure # centimètres. Pour compléter notre description, nous dirons que ce cœur ne porte aucune trace de lésions appréciables.
Daas le lobe supérieur du poumon droit, on trouve queiques noyaux d’hépatisation; il en est de même du lobe moyen que de faibles adhérences soudent au supérieur.
La splénisation est manifeste dans le lobe inférieur.
Le poumon gauche est emphysémateux (emphysème lobulaire et interstitiel), et il existe du pus dans les bronches.
Quant aux ganglions péribronchiques, ils sont simplement tuméfiés.
La muqueuse du larynx et des petites bronches porte des traces de congestion légère.
Le foie pèse 305 grammes ; on trouve à sa surface, au niveau du ligament suspenseur, quelques taches anémiques.
A la coupe, la coloration est normale; la capsule se décolle facilement. à
La rate est congestionnée et crie sous le scalpel. Les reins pèsent ensemble 65 grammes et n’offrent de particulier qu’ane congestion intense des deux substances.
L'encéphale est énorme, comme on pourra en juger par son poids de 1,500 grammes ; les cavités ventriculaires et l’arachnoïde contiennent un peu de liquide ; la pie-mère est adhérente à la surface du cerveau; la dure-mère est tapissée d’une fausse membrane qui paraît vasculaire et se détache facilement.
Nous n’avozs point remarqué d’inversion des organes contenus dans la cavité thoracique et abdominale.
La malformation que nous venons de signaler est due à l’absence de la partie postérieure du septum ventriculaire antérieur.
Il existe de nombreux cas de ce genre dans l’Aélas de Rokitansky.
