À LL

dures lution cardiaque ; frémissement cataire à la palpation. La pointe, très abaissée et déviée en dehors, bat dans la septième espace intercostal, à trois travers de doigten dehors de la ligne mamelonnaire. La percussion fait constater une matité précordiale très étendue.

En résumé : signes manifestes d'une hypertrophie considérable. A Vauscultation, souffle intense, sonore, en jet de vapeur, qui commence avec le premier temps, dure pendant le petit silence, mais n’empéche pas d'entendre d’une manière assez nette le second temps. Le maximum du souffle est à la base, derrière le sternum, au niveau de la 3° articulation chondro-sternale ; il va en diminuant du côté de la pointe, se propage à gauche vers la clavicule, et à droite également, où il ne tarde pas à mourir.

Le pouls, un peu lent, remarquablement petit etinégal, est celui de l’asystolie; on ne lui constate pas d’intermittences véritables.

Le foie est volumineux et douloureux ; les urines étaient, paraît-il, extrêmement rares, Car nous n'avons pu en obtenir pendant le court séjour du malade à lhôpital.

A l'auscultation du poumon, on est frappé par l'intégrité de cet organe dans lequel on perçoit à peine quelques râles sibilants et surtout une respiration simple et régulière.

L'intelligence du malade est complète.

Onne constate ni aux mains ni aux pieds, aucune diflormité ou malformation des doigts et des orteils.

L'enfant, entré le matin, est mort le jour même aux progrès croissants de l'asystolie, mais assez brusquement pour qu’on puisse croire à une syncope ultime.

AUTOPSIE

À l'ouverture de la cavité abdominale, il s'écoule une notable quantité de sérosité péritonéale. Le foie, congestionné et volumineux, présent à la coupe l’aspect granité du foie muscade: la rate, remarquablement dure, crie sous le scalpel et offre, ainsi que les reins, une congeslion intense.