OPÉRATION DU LA CATARACTE CHEZ LES DIATHÊSIQUES
encore très bien, et n'a jamais fait de maladie grave. L'appétit est conservé, les digestions faciles. Avant de suivre un régime anti-diabétique, la quantité d'urine excrétée dans les vingt-quatre heures atteignait quatre litres ; maintenant ce chiffre est descendu à deux litres. Elle est cuisinière depuis de longues années, et est exposée, par conséquent, pendant plusieurs heures de la journée, à la chaleur du fourneau.
11 y a deux ans, sa vue commença à baisser dans l'œil gauche, et, à ce moment, ayant consulté un oculiste, ce dernier y constata la présence d'une cataracte en voie de formation. Il n'y avait rien du côté droit.
Depuis cette époque, la vue a continué de baisser, et, aujourd'hui, 18 septembre 1877, la malade ne peut plus compter les doigts à un mètre de distance avec son œil gauche. La perception et la projection lumineuse sont bien conservées, le champ visuel est intact.
Du côté droit, la vue a diminué considérablement aussi, depuis quelques mois et maintenant la malade ne peut plus lire les caractères même assez gros, ni les enseignes. L'examen à l'éclairage oblique nous montre de ce côté aussi une cataracte en voie de formation.
Après l'instillation d'une goutte d'atropine dans chaque œil, je constate que l'opacité cristallinienne a déjà envahi presque toute la lentille à gauche et le noyau seulement à droite, où la vue a augmenté un peu, par suite de la dilatation de la pupille par le collyre.
La malade se trouvant dans de bonnes conditions de santé et désirant être débarrassée de sa cataracte, je me décide à opérer l'œil gauche. Ayant fait recueillir les urines de vingt-quatre heures, je trouve leur quantité égale à deux litres et leur densité égale à 1,045. L'analyse chimique, pratiquée par M. Boutemy, chimiste-expert, donne 77 grammes de sucre par litre, soit 154 grammes de sucre pour les deux litres rendus en vingt-quatre heures.
Le 19 septembre au matin, je pratique l'opération.
L'incision, toute dans la cornée, forme un petit lambeau supérieur de trois millimètres à peine; l'iridectomie est régulière et de moyenne grandeur; je fais rentrer les angles de l'iris dans la chambre antérieure au moyen du stylet mousse, puis je déchire
MÉMOIRES D'OPHTALMOLOGIE PRATIQUE.
la cristalloïdc antérieure avec le kystitome. Avec lacurette-pelle, je déprime la lèvre supérieure de la plaie et, au moyen de pressions douces, pratiquées avec le doigt à travers la paupière inférieure sur la partie inférieure de la cornée, je parviens à faire sortir le cristallin tout entier. Alors, la pupille étant bien noire et les bords de l'iris bien rentrés, j'applique un bandeau compressif légèrement serré. La malade est placée dans le lit dans le décubitus dorsal.
A ma visite du soir, j'apprends qu'elle ne souffre plus du tout, et je prescris une potion avec 1 gramme de chloral hydraté, comme calmant.
Le 20 septembre. — Rien de nouveau. La malade a bien dormi et n'éprouve aucune douleur. Le bandeau est laissé en place.
Le 21. — Le bandeau est enlevé. Pas de sécrétion ni de traces d'inflammation. La chambre antérieure est en partie rétablie.
Le 22. — La chambre antérieure est bien rétablie; néanmoins je remets le bandeau. La malade restera assise une demi-heure sur son lit et restera levée pendant une heure.
Le 23. — Essai de vision : avec un verre concave + 14 dioptries, l'opérée voit l'heure à la montre à 0m30 de distance. Je la fais lever, et on applique le bandeau le soir seulement, pour passer la nuit. J'instille une goutte d'un collyre de sulfate neutre d'atropine à 1/200.
Le 24. — Rien à noter. Trois gouttes d'atropine dans la journée. Bandeau pour la nuit.
Les 25, 26, 27, 28. — Même traitement.
Le 29. — La malade rentre chez elle complètement guérie.
Le 2 octobre. — J'essaie de déterminer des verres, mais je renonce à les prescrire encore, parce que je constate un astigmatisme hypermétropique dans le méridien vertical égal à 6 dioptries. L'état de la réfraction est le suivant :
Méridien vertical H = 15 dioptries.
Méridien horizontal H = 9 — Ash. vertical =6 —
L'acuité visuelle égale 1/3.
Le 9. — L'astigmatisme a diminué considérablement et avec la combinaison :
sph. + 11D; 155° + 3D, V = 1/2.
Je prescris donc ce dernier verre, qui sert à la malade pour
