CHEZ LES FEMMES

1826; 2 sur 45 (27-f-i8).

1827; 3 sur 56 (274-184-17 — 6)-

1828; 2 sur 52 (274-18-}- 174-9 -6 — 13).

Ainsi , la mortalité a été à peu près :

Chez les hommes , : : i : i3 , : : i : 10 et : : 1 : i3 ; et seulement chez les femmes , : : 1 : 22 , : : I : 17 et : : I : 2G. C'est-àdire , que terme moyen , il est mort un aliéné sur douze; tandis qu'il n'est mort qu'une aliénée sur vingt-une.

Cette différence énorme serait-elle spéciale à noire hospice ? Rien ne poi le à le supposer ; la distribution des quartiers est la même , ils sont également exposés au nord-ouest; la nour-

prcscntc's ici , ils ne sont nullement conlradicloires , foiniiie il nac serait facile de le prouver ; et , dans aucun cas, ils ne sauraient infirmer les rapports cidessus , parce que les relevés ont c'té faits s.uson par sai-on el non mois par mois , et que les saisons ne sont pat, tant s'en faut, les mciues à Paii» qu'à Moalpellicr.

MEMORIAL

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i llure est la mcrae pour les deux sexes ; enfin , les soins hygiéniques leur sont également dispensés. Cette différence serait-elle générale ? Les données me manquent pour résoudre la question ; mais je serais assez disposé à répondre par l'affirmative , eu me rappelant que Pinel avait trouvé pour moyenne des morîs à la Salpêtrière , la proportion de i à 20 , et que j'ai toujours entendu dire qu'elle étai! plus forte à Bicêtre. Je trouverais d'ailleurs h la plus grande mortalité des morts chez les liommes , un motif assez probahle dans les changemens de vie qu'ils subissent , en général : au lieu des exercices violens auxquels ils se livraient et de l'extiême liberté dont ils jouissaient , Ils trouvent un repos presque absolu et sont asservis à une obéissance aveugle ; les femmes , au contraire , changent des habitudes casanières contre des habitudes plus casanières encore , ne font guère que continuer leurs travaux , et gotltent le plus souvent une tranquillité qui les fuyait chez elles. Je ne présente du reste, cette opinion que pour ce qu'elle vaut en ce moment; elle sera hypothétique tant que les relevés de divers hospices consacrés aux aliénés, ne vientlroot pas nous éclairer à ce sujet (i).

E. Nature des aliénations mentales. Déjà admis et entré:.. J'ai dit plus haut que cette partie du second tableau nous montrerait que les aliénés incurables doivent à la longue, encombrer presque entièrement nos hospices ; il est nécessaire à ce sujet de rappeler les principes les plus importans du pronostic , dans les aliénations mentales.

« Des quatre espèces généralement admises d'après Pinel , la manie continue offre seule de grandes chances de guérlson. »

(i) D'après M. Villcrmé, le contraire aurait lieu dans les prisons de Piiris; la niurtalité y serait plus forte l'hezles IVmmes que chei les hommes, {^f^ojez le Mémoire déjà cité, )

« La manie intermillente et la manie sans délire sont le plus souvent rebelles. »

« La monomanie cède quelquefois aux seuls efforîs de la nature et quelquefois à un traitement approprié. »

« La démence aiguë guérit aussi quelquefois; la démence sénile ne guérit jamais. «

« L'idiotie est au-dessus des ressources de « l'art. «

« Toutes les aliénations mentales perdent également de leur curabilité , en raison de leur ancienneté et de; la nature des maladies qui les compliquent : si elles sont jointes à l'épiiepsie ou à la paralysie , elles sont incurables. »

Tels sont les résultats de l'expérience qui doivent faire la base principale de tous les calculs à établir, sur les probabilités de guérlsoîi dans les maladies qui nous occupent.

En revenant maintenant sur les 181 aliénés portés dans cette partie du second tableau , et faisant à leurs maladies l'application de ces préceptes pratiques, nous trouvons que 3i (manie) auraient dû guérir; 34 (monomanie (i) ) auraient offert quelques chances de guérison ; 92 (manie intermittente , manie sans délire , démence ) auraient laissé peu d'espoir , et 24 (idiotie , épilepsie) n'en auraient laissé aucun , en supposant que tous fussent dans cet état depuis peu de temps et lib) es de toute complicalion morbide. Mais, comme celte supposition est infaisable , comme sur une masse donnée d'aliénés , les deux tiers au moins de

(i) Pour simplifier mon sujet et éviter iles d'-'lails inutiles, jeeomprends ici sous le nom de monomanie, toute .iliénation mentale dans laquelle il y a une idée dominante, soit qu'elle porte à la tristesse, soit qu'elle porte à la joie , ainsi que toutes les hallucinations.

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MÉMORIAL

ceux qui étaient curables par la nature de leur maladie ont cessé de l'être par le concours des circonstances indiquées plus haut ; que l'on compte , et l'on s'assurera que nous avons pu en avoir tout au plus 5o dont la guérison était probable , ou supposée non impossible. Mes noies nie prouvent même que cette proportion est trop forte ; ce que l'on concevra sans peine, en considérant que je n'ai tenu aucun compte dans mes calculs , de plusieurs circonstances aggravantes très-communes , telles que la vieillesse , l'hérédité et la masturbation à laquelle les aliénés se livrent pour la plupart, avec une sorte de fureur et sans que rien puisse les en cuipcchcr. Ce que j'ai dit suffira cependant, pour prouver l'exactitude de ma proposition : qu'cbt-ce, en effet, que 16 aliénés susceptibles tic guérison dans tout le cours d'une année i* Cependant nous ne pourrions espérer davantage dans les suppositions même les plus favorables ; et notre hospice ne serait pas un des moins peuplés si on en établissait un par dé-* parlement. En adoptant cette mesure, on pourrait toutefois, je pense, corriger les plus grands inconvéniens qu'elle entraîne , en consacrant quelques-uns de ces hospices aux aliénés curables exclusivement ; c'est là du moins ce qu'on a fait en Angleterre , et on assuie en A\oiv retiré d'heureux résultats.

F. Nature des maladies. Morts. Deux maniaques seulement ont succombé ; l'un l'était depuis très-long-tenips , l'autre ne put résister à une forte diarrhée. Il est mort deux idiots et un cpi'ep tique ; il est bien rare que ces mal" heureux aient une longue existence. Enfin , la mort a frappé sur-tout, des monomaniaqucs et des insensés. Ce sont là des résultais coustans : partout la monomanie et la démence sont les aliénations mentales les plus cciiiinunes ; et l'on n'ignore pas que c'est en celte dernière que finissent par se transformer toutes les auti vs, lorsqu'elles se proioDgcnl.

Les maladies qui ont causé la mort ont appartenu sur-tout aux affections cérébrales ; j'ai compris sous cette dénomination les apoplexies , les paralysies , ainsi que les maladies rapides dans leur cours et sans symptômes déterminés ; peut-être aurais-je pu y joindre encore les fièvres lentes , qui ont toutes laissé après elles des altérations du système cérébro-spinal ou des méninges : on peut supposer que ces deux états se liaient entre eux ; mais par quel mode de relation? Je crois impossible de le déterminer. Les apoplexies ont été le plus souvent sanguines , quelquefois séreuses , et peut-être aussi quelquefois nerveuses ; car la maladie que les anciens désignaient par ce nom^ pourrait bien avoir de grands rapports avec quelques-unes des morts subites que nous avons observées : c'est une question que j'examinerai dans la suite. Les paralysies ont été en pelii nombre , elles deviennent cependant moins rares dans la maison ; et une circonstance di^ne de remarque , c'est que nous ne les avons vues jusqu'ici , que sur des aliénés qui en étaienJ frappés avant leur entrée (i).

Les diarrhées n'ont été mortelles qu'en devenant chroniques ; elles sont naturellement la suite de l'irrégularité que tant d'aliénés apportent dans leur alimentation. Tantôt restant plusieurs jours sans prendre aucune nourriture , tantôt désorant tout ce qu'ils peuvent saisir , avalant même la paille et la terre , comment la nutrition entière , l'ensemble de ses instrumens et le tube digestif en particulier pourraient-ils n'en pas souffrir? Cette maladie attaque principalement les mélancoliques et les insensés; nous avons déjà dit qu'elle avait cependant enlevé une maniaq^ue.

Une seule mort par le scorbut , une seule par la phlhislc , et une seule par des aLcc»

(i) On jiij^cra bien que jo ne p.Tile ici tjue de In p.")ralvsic gc'iicralc i;iïoc!j.lOU'.

MEMORIAL

scrophuleux prouvent que ces maladies , si communes dans les autres maisons d'aliénés , continuent à être fort rares dans la nôtre. Nous n'avons eu occasion d'y observer le scorbut que sur deux autres aliénés , et sur l'un d'eux il amena la guérison , comme on le verra plus tard : la phthisie el les abcès scrophuleux ne devinrent cause de mort qu'en déterminant la diarrhée.