TROISIÈME EXTRAIT

Malgré le grand inlérét qui s'attache naturellement à un sujet neuf et peu connu, comme l'est sur-tout , la thérapeutique des difformités , celui-ci est trop vaste pour que nous puissions nous promettre de faire connaître , avec le détail nécessaire , le travail de notre collègue sur ce point : nous regrettons d'être obligé de nous restreindre et de ne nous arrêter qu'aux objets d'une plus haute importance.

En abordant la thérapeutique des difformités , l'auteur traite de quelques opinions généralement accréditées parmi les praticiens. Quelques - uns , parlant de l'observation que la faiblesse les accompagne toutes , se bornent à rechercher la restauration des forces : cette indication est souvent de mise , il est vrai ; mais elle n'est pas tout , par exemple , lorsqu'il s'agit d'un rhumatisme ou de ses effets. D'autres attendent tout des progrès de l'âge et de la manifestation de la puberté : méthode inerte qui n'oppose rien à la déformation et qui doit la rendre incurable. Ceux qui , trompés par l'inexactitude du langage , tombent dans l'erreiiF

de croire que toute déformation de l'épine provient du rachitisme proprement dit, vont tliercher des secours dans les médications les plus actives et les plus dangereuses : la mercurialisation, par exemple , etc. D'autres pensent encore que le décubitus et le repos prolongé sont les seules ressources utiles : le fondement de cette erreur paraît raisonnable , parce que l'on y suppose les os ramollis; mais il a élé bien démontré que le repos anéantit la puissance contractile des muscles, et ajoute ainsi une maladie de plus à celle que l'on prétend guérir.

Rien n'est plus ridicule que la pensée de donner au corps des moules pour la rectitude de son développement. On a exagéré, sans doute , quand on a attribué aux corsets toutes les difformités de l'épine : elles sont assez familières encore aujourd'hui, où cet usage absurde est abandonné ; mais c'est une erreur bien plus grande d'espérer que des moyens de celte espèce puissent changer quelque chose aux difformités du corps , en résistant par des pressions variées sur les points que la déformation rend saillans. L'auleur montre quelles ressources il a pu tirer , dans cette vue , du point d'appui qu'on peut prendre sur le bassin , et quelles sont les limites du bien praticable de celte manière.

L'auteur analyse ensuite anatomiquement et avec beaucoup de soin , les effets de l'extension pratiquée aux deux extrémités de l'épine , parallèlement à son asie , et les pressions exercées perpendiculairement à ce même axe. Dans ce fragment profondément médité et rédigé avec sagesse , l'auteur a fait preuve d'une grande candeur , en ne dissimulant aucun des inconvéniens attachés à un mode d'action trop imprudemment abandonné à des mains ineptes. U arrive à des conclusions importantes touchant les moyens d'exécution , les précautions nécessaires , les conditions qui cécessiteM plus de

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ménagemens , les abus qu'il faut éviter , etc. Tout ce fragment mérite l'attention la plus sérieuse des praticiens.

Pour compléter ces vues générales de thérapeutique , avant de passer aux spécialités , l'auteur devait exposer ses idées et les résultats de son travail sur la gymnastique : vaste et beau sujet dans lequel tout était à créer, et aux progrès duquel nous croyons que notre collègue aura attaché son nom.

Cet art cultivé chez les anciens avec tant d'avantage , qui a fait une si grande partie de la gloire et de la puissance de la Grèce et de Rome , n'avait plus rien de conforme à nos mœurs, tel que Mercuricâis nous l'a transmis. Un philosophe ami de l'enfance , en ressucita le goût dans le siècle dernier , en cherchant seulement les moyens de balancer , par les exercices du corps, les dangereux effets de l'application assidue de l'esprit dans un âge tendre. Les heureuses inspirations de Pestalozi et de son digne successeur Fellemherg, furent aussitôt entendues et imitées par toute l'Allemagne ; et la prodigieuse influence morale et physique des institutions gymnasliques , sur la jeunesse Teuionne, se fit bientôt remarquer dans les efforts énergiques par lesquels fut arrêtée cette soif dévorante des conquêtes , qui désola si longtemps et la France et l'Europe.

L'un des disciples du philantrhope suisse , Voy tel, lieutenant colonel au service d'Espagne, eut la pensée généreuse d'appliquer au profit des cnfans de son régiment , les principes de sa propre éducation. Ce noble projet et ses heureux résultats furent connus du prince qui gouvernait alors les Espagnes , et qui fit agréer au roi Charles IV, le projet d'un institut fondé SUT ces principes à Madrid. Ce projet fut exécuté : Voytel et le colonel Arnoroz furent mis à la tele de l'inslilut , dans lequel furent d'abord

placés les pages du Roi , et puis un grand nombre d'autres jeunes gens , appartenant aux premières familles du pays. Cette institution a subsisté plusieurs années (i); elle eût peut-être changé les mœurs et la face de l'Espagne ; mais le génie du mal et la guerre qu'il traînait à sa suite vinrent souffler la tempêle d'Aranjuez et tout détruire. Alors, un noble exilé, le colonel Arnoroz y'mt demander en France une patrie, et la doter en rémunération, de l'heureux germe qui venait d'avorter par-delà les Pyrénées. La France , que l'état permanent de guerre avait tenue dans une interdiction morale , connut alors les bienfaits d'un art , que les petitesses ombrageuses de la politique s'empressaient déjà de ravir à l'AUemagne. C'est dans cette école d'origine austro-castillane , et dans les écrits du gymnasiarque Clias, de Berne , que notre collègue a puisé les premières idées de l'application de la gymnastique au traitement des difformités : Amoroz y avait pensé ; mais ce digne et laborieux officier était trop étranger à l'anatomie , et les analomistes n'avaient pas étudié assez mûrement les difformités humaines , pour qu'il pût être fait des applications heureuses ; seulement , on put constater les effets toniques de certains exercices du corps. Il restait à trouver des applications générales et spéciales, tout un art à créer avec ses préceptes , ses exceptions , ses restrictions ; ce qui laisse déjà entrevoir une carrière d'une immense étendue , et plus étonnante encore par la manière dont elle a été fournie par l'auteur. Il sera impossible de donner ici , une idée détaillée des nombreuses inventions qu'il amises à profit, de celles qu'il a modifiées , de celles qu'il a été obligé de créer, pour les adapter aux cas particuliers , des diffi-

(i) L'un de? collnborateurs de ce journal est redevable à l'amitié de l'cstimahle Voytel , de la coUectiou imprimée des réglemens, des cdils royaux, des comptes moraux rendus au Rni touchant celte institution, des proccs-verbaux des séances solennelles, des discours qui eut été pronouccs dans ces ioleuuités, «lc«

MÈMOPJÂL.

cultés qu'il a eu à vaincre. Nous serons contraint de nous renfermer dâns l'énoncé de quelques-Uns des principes fondamentaux de la Gymnastique orihomorphique , en indiquant certains procédés d'application , et renvoyant les lecteurs à l'ëxameU de l'atlas , où la plupart de ces exercices sont exprimés , datas des croquis pleins de grâce et de mouvement.

Lorsque la débilité générale , ou spécialement celle des muscles , ne sont pas la source principale des difformités, ces dernières elles-mêmes sont cause d'une faiblesse notable des muscles , pour deux raisons : i° du moment que le fardeau du corps cesse d'être équilibré, les mouvemens deviennent pénibles et le repos est habituel : or, la suspension des contractions est la coridilion le plus éminemment débilitante pour les muscles. Il s'ensuit une au"^mentation rapide des difformités, parce que toutes les articulations sont exposées à des efforts pour lesquels les ligamens seuls ne sauraient suffire. 2° L'auteur a démontré, dans un autre ouvrage , que la plénitude de nutrition et de force , pour les muscles , est attachée à leur juste degré de tension : or, il n'y a pas de déviation de l'épine , par exemple , qui n'écarte outre-mesure les extrémités des muscles correspondant au côté convexe , et ne rapproche avec excès celles de ces orgdries qui répondent à la concavité : les uns et lés autres ont également et par cela même , perdu leurs forces et souffert dans leur nutrition. On a cru que l'inégalité des forces entre les uns et les autres était la cause là plus commune des difformités : c'est une eÏTeur que l'auteur coUibat dans vingt endroits de son ouvrage , et notamment par cet argument anatomique. Tous les muscles, en général, sont faibles , dans les cas d'inflexions vicieuses de l'épine î mais tous les muscles de l'épine sont plus faibles que les auti'ès , ils sont tous" plus ou moins atrophiés.

Relever la tonicité des muscles , activer leur 2om. L

nutrition et accroître leur puissance contractile, sont des nécessités communes à toutes les difformités : remplir ces indications pressantes envers tous les muscles également , est une condition tout aussi importante ; et les difficultés, sous l'un et l'autre rapport, sont grandes.

Quelle médication spéciale peut exercer l'action nécessaire sur les muscles ? Il n'en est aucune qui puisse être comparée, sous ce rapport , à l'exercice ; car rien n'est plus favorable à la restauration des forces musculaires , que l'exercice de la conlractilité des organes euxmêmes.

Mais il est tel mouvement c(ont le sentiment de la douleur est inséparable , parle fait mcaie des difformités et de l'état de maladie de cc tains ligamens qui a amené ces deniici cs. D'un autre côté , la facilité née de l'habitude , pour coordonner les attitudes et les mouvemens normaux, rend extrêmement aisées des combinaisons exceptionnelles , en vertu desquelles certains muscles n'agissent jamais : la débilité de ces derniers va croissant ; et ceux qui les suppléent n^ayant pas d'antagonisme , les dévia iioiis ne peuvent manquer de s'aggraver. Un résultat opposé est très-urgent ; mais il est impossible , tant qu'on laisse subsister la norme des attitudes et des mouvemens. On ne peut se le promettre qu'en renversant totalement le problème de la statique du corps : alors seulement on peut espérer de déconcerter toutes ces combinaisons indélibérées de contractions musculaires , coordonnées par le sentiment de la douleur, et d'arriver, pour résultat nécessaire , à l'inévitable contraction de tous les muscles.

Il s'agit donc de pratiquer une station et une déambulation dont les membres inférieurs ne soient pas la base : de - là , dans cette vue , l'usage des mains , des coudes , des aisselles , des reins , du siège , du ventre , des jarrets , du coude-pied , des quatre membres, Ces divers

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centres, autour desquels l'action de tous les muscles doit tendre pour opérer la suspension et le déplacement du corps , obligent l'organisme tout entier à refaire , qu'on nous passe l'expression , le thème en plusieurs façons ; et dans chacune de ces coordinations insolites et difficiles des mouveraens , les forces de tous les muscles sont nécessairement empruntées. En effet , en analysant chacun des exercices que l'auteur a judicieusement choisis ou inventés pour remplir quejque intention particulière , il fait remarquer tels mouveraens , tels efforts , évidemment inutiles , qui ont pourtant lieu spontanément, et qui ne peuvent être rapportés qu'à la synergie d'effort entre des organes similaires : il s'ensuit l'heureux résultat d'une action simultanée , et d'un accroissement uniforme et général de la nutrition de ces organes. Ce but a été poursuivi, et les moyens d'exécution ont été étudiés par l'auteur , avec assez de soin , pour qu'il ait cherché et trouvé celui de rendre l'exercice possible , même dans le dernier degré de faiblesse; et l'instrument qu'il a réservé pour cet usage remplit les conditions précieuses de pouvoir être manœuvré par le sujet le plus débile , de pouvoir proportionner les difficultés aux progrès de la restauration des forces , et d'exercei" également la totalité des organes du mouvement.

En poursuivant un but aussi intéressant, l'auteur a fait un usage fort mtdtiplié de cordes plus ou moins tendues : en cet état , elles ont une élasticité dont il a su tirer un grand pai ii. li s'ensuit un tirage sur les courbes de l'épine , d'autant plus utile qu'il est alternatif comme les oscillations d'une corde tendue , et toujours modéré par la contraction des muscles qui l'accompagnent , et qui le rendent ainsi parfaitement innocent,

Des exercices d'équilibre sur les membres inférieurs sont réservés pour le temps où Ia

restauration des formes est assez avancée pout n'avoir plus qu'à consolider les articulations intéressées : dans ceux-là, l'auteur s'est attaché à réduire de plus en plus la base de sustentation, et à la rendre mobile , pour déconcerter touleâ les combinaisons ordinaires d'équilibration , et forcer tous les muscles à agir ensemble ou tourà-tour. Il s'est même servi , dans cette vue , du sentiment de la crainte , quoique tout danger soit nul et tout accident absolument impossible.

Nous ne pouvons quitter ce sujet intéressant, sans mentionner encore deux choses dignes d'attention. L'auteur recommande la nage et l'emploie avec le plus grand succès. On sent bien que cet exercice devait entrer parfaitement dans ses vues , à cause de l'altitude qu'on y garde , des mouveraens qu'il nécessite , de la densité et de la température du milieu. D'un autre côté, l'auteur a abandonné l'usage des longues béquilles dont on a fait un si grand cas , et dans l'emploi desquelles il a trouvé de grands inconvéniens. 11 a bien constaté , corame on l'avait déjà fait en Angleterre , que , toute espèce d'appui artificiel tenant la place de l'action de certains muscles, les organes du mouvement ainsi soulagés , tombent dans l'atrophie et l'impuissance.

Dans une série d'articles qui terminent le second volume , l'auteur expose la thérapeutique propre à chacune des espèces de difformités qu'il avait distinguées auparavant. Il nous est impossible de le suivre dans ces détails ; mais nous ne pouvons nous empêcher de prévenir les lecteurs , qu'ils trouveront par-tout , dans le texte de l'ouvrage, les preuves pratiques de l'utilité des préceptes établis ; et dans l'atlas,; des échantillons de chaque espèce de difformité, avec les degrés de leur lestauration , et l'histoire détaillée des maladies qui en ont fourni le sujet.

Telle est l'analyse d'un ouvrage qui fait heu-

MËISÎORÎAL.

reusement entrer, dans le domaine de la médecine , l'orlhomorphie , qui n'en fut trop longtemps qu'une branche égarée. C'est comme analomiste habile , comme médecin consommé , que l'auteur , en faisant des difformités ^ de leurs causes et de leur traitement , le sujet de ses méditations , a démontré les ressources de l'art , souvent leur insuffisance et quelquefois leur danger. Il y a loin , avouons-le , de celte consciencieuse et scientifique réserve , aux promesses pompeuses , mats décevantes , de quelques orthopédistes , qui ont discrédité une branche qu'ils ne cherchaient qu'à exploiter. Si l'orthopédie resta long-temps en France dans une sorte d'oubli , convenons , avec l'auteur d'une brochure intitulée : Vérité sur les progrès récens de l'orthopédie, etc., que l'on vit naguère succéder à cette défaveur une sorte de phrénésie orthopédique.

En lisant les annonces des journaux quotidiens , on aurait dit que la race des bossus et des rachitiques allait disparaître du sol français. Pour établir un juste milieu entre la prévention qui présente , d'une manière absolue , l'application de moyens parfois avantageux, et l'enthousiasme qui l'emploie sans discernement, il fallait traiter le sujet sous le double point de vue théorique et pratique : c'est ce que notre collègue a su faire avec succès. On retrouve toujours, dans sa composition, l'auteur de plusieurs

ouvrages qui occupent , en chirurgie , un rang honorable.

Je ne puis terminer sans manifester lè désir de voir suivre , dans d'autres villes , l'exemple que vient de donner M. Delpech à Montpellier, en y établissant un gymnase qui ne laisse rien à désirer pour l'espèce et la variété des exercices, et qui peut être cité comme type ou modèle en son genre. Pourquoi chaque collège n'auraitil pas aussi son gymnase ?

Les penseurs préoccupés de l'idée d'améliorer les destinées de l'homme , ont bien apprécié l'influence du physique sur le moral. Les anciens avaient senti que les exercices gymnastiques donnaient aux facultés physiques un développement favorable , et pouvaient même , par suite d'un emploi bien dirigé , modifier une constitution primitivement débile. On l'a dft avec raison , et je le répète en dépit de ceux qui voient tout dans l'admiration du passé : l'homme n'est pas physiquement plus déchu qu'il n'est perfectionné. Voulez-vous avoir des hommes robustes , agiles , occupez-vous de leur éducation ; car, dit un médecin philosophe , Cabanis , elle se divise en deux, celle qui agit directement sur le physique et celle qui s'occupe plus particulièrement des habitudes morales : l'exercice favorise le développement des qualités du corps et de celles de l'esprit. Dubrueil.

MEMORIAL

CLINIQUE MÉDICALE

Considérations sur les vers ronds intestinaux de l'homme;

Parle D'^ Jules CiVVALlER, de Draguîgnan (1).

En examinant, avec la volonté de l'éclectisme et sous son point de vue purement pratique , la question des vers intestinaux de l'homme , compris dans la classe des helminthes cylindriques (i) ou nématodès (3) , on trouve que la plupart des opinions et des préceptes admis de nos jours sur ce sujet, peuvent être renfermés dans les propositions suivantes i

1° Les vers sont moins une maladie par euxmêmes que le résultat d'une maladie antérieure, qui consiste, selon le plus grand nombre, dans une atonie du tube digestif, avec prédominance de sucs muqueux; et, selon quelques autres, dans l'inflammation ou l'irritation de ce canal.

2° Quelle que soit celle de ces causes éloignées à laquelle on rapporte leur présence , on s'accorde à dire qu'une fois produits , ils sont capables de mettre en jeu toutes les sympathies, et d'occasioner les accidens les plus variés et même les plus funestes, jusqu'aux perforations intestinales , dont il n'est plus permis de douter aujourd'hui, et dont ils sont une cause active.

3" Parmi ces symptômes , le seul que l'on nie avoir été bien observé , c'est la fièvre ; tous les cas qu'on a cités comme en offrant des

(1) Ce mémoire, envoyé en septembre dernier ans Epliémérides médicales , s'ét.iit égaré; il a'a étQ retrouvé que depuis peu.

(2) Duméril,

(3) Rudolphi, Bremscr.

Tom. l.

exemples , ne pouvant soutenir un examen rigoureux, et pouvant être rapportés à d'autres conditions pathologiques qu'à la simple existence de ces parasites.

4.° De ces considérations , il résulterait que , dans les maladies apyrétiques où il y a des vers , ils peuvent tout au plus marcher de front dans la pensée du praticien, avec d'autres causes de maladie probables ou présumées ; et que , dans le traitement des maladies fébriles , ils ne doivent être considérés que comme tout-à-fait secondaires.

5° Que l'on a d'autant plus de raison d'ext agir ainsi , que la presque totalité des substances anthelmintiques appartient à la classe des excitans et des toniques; et qu'il faut bien se donner de garde d'aggraver par leur administration la phlegmasie gastrique présumée , sur-tout chez les enfans, chez qui elle produit si rapidement le ramollissement ou la dégénérescence gélatineuse de la membrane muqueuse du ventricule»

6° Le seul signe pathognomonique de l'existence des vers, est leur expulsion par la bouche ou par l'anus^

7» Les vers morts spontanément dans notre; sein , ou tués par certaines substances ingérées, peuvent être soumis aux forces digestives , et leur détritus être confondu avec les résidus de nos digestions: d'où il s'ensuit que, quoique le signe pathognomonique manque , il est des cas où l'on peut être moralement sOtr de leac existence.

8° Enfin , ces derniers cas sont ceux où tous les signes ordinaires se trouvant réunis, l'administration des anthelmintiques les faitl cesser promptement et complètement , quoique les malades n'aient rendu aucun de ces animaux par les selles ou le vomissement.

Tel est à peu près, en effet, le code hel-

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ihinlliologique des praticiens d'aujourd'hui, qui se soucient peu, pour guérir leurs malades, de s'enfoncer dans ces questions de physiologie nébuleuse ou de simple curiosité zoologique , que cette étude apprend à soulever , mais non à résoudre.

Il est juste sans doute de reconnaître dans ce résumé la voix imposante de l'expérience; mais peut-être aussi l'esprit de système qui , malgré nous et à notre insu, se glisse par-tout, a-t-il fait ici une alliance adultère avec l'interprétation naïve de la nature , ou du moins altéré de son souffle quelques-unes de ces vérités. Si , par exemple , après avoir reconnu qu'on accordait autrefois trop d'importance aux vers pour la production des maladies, et trop peu d'attention à l'effet stimulant des remèdes à l'aide desquels on les combattait, on était tombé de nos jours dans un degré de doute et de timidité voisin de l'incrédulité et de l'inaction absolues; il faudrait bien reconnaître que , là encore , l'erreur a su usurper une place : belle matière à réflexions sans doute ! Mais malheureusement , matière un peu usée et réflexions tardives : car, quoique ce soit une maladie de l'esprit humain toujours ancienne et toujours nouvelle, que la manie des systèmes et que , par conséquent , Je même genre de remèdes lui convienne toujours; il n'est pourtant pas donné à chacun , quelque uliles que puissent être ses intentions el ses conseils , de n'elre pas neuf sans être cn^ nuyeux. Et d'ailleurs , puisque, par une triste fatalité, il faut que les fautes des pères soient toujours du plus au moins, perdues pour les enfans, autant vaut - il remettre , pour l'usage du moment et sans gronder, les choses à leur place, m attendant que nos héritiers en usent de même à notre égard ; car , ainsi va le monde.

La critique médicale a eu ccrlaînement de justes raisons de s'exercer sur toutes les maladies ou plutôt sur tous les symptômes , qu'on toniprçnait dans l'ancienne pathologie sous le

nom-générique de maladies vermineuses. Ainsi, par exemple , les vers étant mieux, étudiés et mieux connus, et l'investigation des organes malades ayant rendu bien plus rigoureuses et plus exactes l'analyse et l'appréciation des symptômes, on n'a plus regardé comme dépendantes des vers toutes les maladies où ces animaux se rencontrent; on a su distinguer la cause de l'effet , et la complication de la coïncidence. Mais a-t-on pu , au même litre , exclure de la nosologie toutes les fièvres tant sporadiques qu'épidémiques , dites vermineuses ; si, d'autre part , on a reconnu que les vers pouvaient à eux seuls déterminer tous les accidens imaginables : convulsions, syncopes, asthme, colique , suffocation , délire , cécité , folie , irrégularité du pouls, palpitations du cœur, etc. ? Celte dernière concession donne déjà beaucoup à penser sur cette impossibilité prétendue de rencontrer une fièvre due à la seule présence des vers intestinaux. En effet, puisqu'on admet que , parmi tant de sympathies qu'ils réveillent, ils peuvent troubler et accélérer momentanément, à un point considérable , l'action du principal organe de la circulation ; pourquoi ne croirait-on pas , sans trop forcer l'analogie que , dans certains cas , celte influence sympathique peut acquérir un caractère de permanence et de continuité dont la fièvre soit le résultat? Est-ce donc le seul cas où un effet survit à sa cause , et où ce qui n'était que sympathique devient idlopalhique ? De plus , les observations de fièvres hectiques, qualifiées de vermineuses, que les anciens nous ont transmises, et qui n'ont cessé que par l'expulsion de vers intestinaux, sont trop nombreuses pour ne pas donner à cette induction théorique un haut degré de probabilité. Mais elle acquerra le caractère de la certitude , si l'on peut invoquer en sa faveur des faits qui, ob-iei^vés avec toute la sévérité philosophique de l'époque actuelle, aient présenté de véritables (ièvres dues exclusivement et sans complication à l'existence des vers , et terminées î>ar

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leur expulsion. Or, cette démonstration, à laquelle il m'a paru qu'on pouvait parvenir avec succès, n'est ni oiseuse, ni d'un intérêt purement scolastique : car elle touche essentiellement à la thérapeutique, et peut devenir la source de précieuses indications.

C'est sur les faits suivans , pris pour la plupart hors de ma pratique , afin qu'on puisse moins les suspecter, que je fonde ma conviction.

PREMIÈRE OBSERVATION

Une petite fille de onze ans fut apportée, il y en a près de quinze , à l'hospice de Draguignan dans l'état suivant : amaigrissement considérable ; face plombée ; yeux humides et brillans ; pupilles dilatées ; haleine aigre ; langue légèrement saburrale ; tension de l'abdomen; constipation et fièvre intense. Au rapport des parens , l'invasion du mal ne datait pas de plus d'une semaine. Frappé de ces symptômes , et encouragé par les résultats heureux de sa longue pratique , mon père n'attaqua cette maladie que par les anlhelminliques. Il commença par le tartre stibié en lavage et le caloinélas, qui procurèrent, dès le premier jour, l'expulsion de plusieurs ascarides lombricoïdes. Les infusions amères, l'huile de ricin, le fucus helminthocorton eurent le même succès ; et l'on voyait les symptômes s'amender et cesser au fur et à mesure que de nouveaux vers étaient rejetés. Enfin , le quinzième jour de son entrée à l'hospice, la malade ayant rendu en tout 72 lombricoïdes, la fièvre et la douleur abdominale cessèrent , et la convalescence était déjà commencée.

Dans ce fait, quelle dialhèse muqueuse pouvait produire de tels symptômes, et quelle phlegmasle gastrique pouvait céder à de pareils moyens?

DEUXIEME OBSERVATION

Je dois à l'obligeance de M. le D' Ardoin fils, la communication de cette observation,

« Je fus appelé, dit-il, en 1820, pour un garçon de i3 à i4 ans , porteur d'un tempérament dit lymphatique, et fort sujet aux vers. A la suite d'une anorexie et d'un abattement général, qui avaient duré quelques jours, la fièvre était survenue , et je la trouvai bien établie à ma première visite. Les autres symptômes étaient ( outre ceux de l'observation précédente ) , des grincemens de dents et de fréquens mouvemens convulsifs des traits de la face , parfois du délire et des spasmes cloniques des extrémités. Quoique l'enfant n'eût point rendu de vers,^ j'attribuai à leur présence dans les intestins tous ces accidens , et ma thérapeutique fut conforme à cette idée, Mais , malgré ma persévérance à donner des vermifuges , en les yariani chaque jour, j'eus la douleur de voir les symptômes persister, la fièvre et l'amaigrissement faire des progrès alarmans , et le malade ne point rendre de vers. Cependant , ma conviction , sans cesse entretenue par des signes plus manifestes, en fut si peu ébranlée, que le i4* jour, l'enfant ayant cessé d'avaler et manifestant tous les symptômes de l'agonie, je persuadai à ses parens , qui étaient peu aisés et qui le regardaient déjà comme mort , de lui instiller fréquemment dans la bouche un mélange d'huile d'olive et de vin , vermifuge que je ji'avais pas encore essayé. Après plusieurs tentatives infructueuses, on parvint pourtant à faire avaler dans la nuit au malade, un peu ranimé, une quantité assez considérable de ce breuvage. Le lendemain malin, j'hésitais d'aller le voir dans la crainte de le trouver mort ; mais je fus agréablement surpris, lorsqu'on vint m'annoncer qu'il était beaucoup mieux depuis qu'il avait rendu par le bas une masse énorme de lombricoïdes. Dès cet instant, en effet, la maladie

MÉMORIAL

fut terminée ; je ne trouvai déjà plus au pouls que de la faiblesse, et je n'eus plus à administrer que des soins de surveillance pendant les progrès étonnamment rapides de la convalescence.

n Nulle matière notable n'avait accompagné l'expulsion des vers : on ne peut donc pas regarder celte guérison comme l'effet d'une crise opérée vers la fin du second septénaire. »