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TROISIÈME OBSERVATION

« Un enfant de 12 ans, fortement constitué, fut pris des symptômes ordinaires d'une pleurésie du côté droit. La maladie était fort intense , et fut presque livrée à elle-même pendant 29 jours. Lorsque nous vîmes le malade pour la première fois, nous observâmes les symptômes suivans :

« Maigreur extrême ; décubitus sur le côlé droit ; impossibilité de garder une autre posi-

MÉMORIAL

lîon ; face pâle ; traits tiraillés ; tension considérable de l'abdomen , principalement à droite ; oedème des parois de la poitrine de ce même côté ; la pression y laisse une empreinte trèsmarquée ; il est impossiblede distinguer les côtes si ce n'est après une compression prolongée ; pouls petit , faible , irrégulier ; soubresauts des tendons ; toux sèche et fréquente ; respiration courte et précipitée ; son mat de la cavité droite de la poitrine ; la percussion du côté gauche très-sonore.

« A ces symptômes , comparés avec les évènemens antérieurs , un empyème du côté droit est reconnu, et nous procédons sur-le-champ à son évacuation.

« Une première incision fut pratiquée , à une égale distance du sternum et de l'épine , à la hauteur de la première fausse côte : elle fut horizontale et de i5 lignes d'étendue, mais elle ne divisa que les tégumens; au fond de cette incision une seconde, moins étendue, divisa les muscles intercostaux sur le bord supérieur de la deuxième fausse côte ; une troisième section , faite avec ménagement , ne divisa la plèvre que dans l'étendue de quelques lignes seulement. Aussitôt , un flot de pus inodore et de bonne nature s'échappa , malgré l'étroitesse de l'ouverture interne. L'évacuation fut de deux livres ; le malade en fut fort soulagé. Les lèvres de la plaie furent rapprochées de suite par une bandelette de diachylon gommé.

« Douze heures après , on rouvrit la plaie , et l'on tira encore deux livres de matière purulente.

» Pendant les six jours qui suivirent, on réitéra deux fois par jour un panseusenl semblable : c'est-à-dire, que l'on rouvrait la plaie, on retirait le pus que l'on pouvait obtenir et on la recouvrait de nouveau de l'empiàtre agglutina tif. L'oppression et la fièvre diminuèrent considé-

rablement ; le décubitus pouvait être varié ; les nuits étaient bonnes ; la tension de l'abdomeu avait disparu. Mais il subsistait une toux fréquente , sèche ou accompagnée de crachats visqueux et rares.

« Le 6' jour : on s'aperçut que l'air pénétrait légèrement par la plaie ; qu'il était difficile d'en tenir les bords rapprochés ; il se manifestait de Viirilaiion dans le pourtour de Moiweriiire profonde, qui acquérait plus d'étendue. Il survient de nouveaux accidens : une toux sèche, continuelle, fatigante ; respiration pénible, difficile; pouls dur et concentré; le pus qui s'écoule est abondant et rougeâtre.

«Le jour : l'air pénètre en sifflant pendant l'inspiration; gonflement du pourtou- de la plaie extérieure; boursoufflement des bords; les symplômes d'irritation persistent ; deux exacerbations de fièvre dans le jour; rougeur des pommettes; toux continuelle et sèche; suppuration très-abondante ; faiblesse extrême.

« Le 8' jour : l'inflammation des bords de la plaie a cessé ; la fièvre est beaucoup moindre ; l'air ne pénètre plus aussi manifestement; ia suppuration a beaucoup diminué; la toux est encore très-fréquente; le décubilus a lieu aisément , dans tous les sens.

«Le lo^ jour: il est démontré que l'air ne

I pénètre plus: tous les symptômes s'amendent

I rapidement , excepté la toux.

« Le 15"= jour: la fièvre a cessé; la toux diminue. Tout annonce une guérison prochaine.

« Le 2 5*^ jour : le malade entre en convalescence : il prend avec succès des alimens solides. La toux a cessé.

« Le 41*^ jour : cicatrisation complète de la plaie. La guérison ne s'est pas démentie, depuis plus de deux ans. »

MÈMOPxiAL,