DE BAYONNE

J^ote sur le service médîcnl, extraite d'un rapport au Conseil de santé, du 4 Juillet 1829;

Par le Docteur DuCASSE , Médecin en Chef.

MOUVEMENT DES FIÉVREUX, Bu i" Mai 1828 au i" Mai 1829.

Rcsts an ler Mai 1828.

Entrés par billet. . . 875 IJ. par évacuation. 17

lîestsau ler Mai 1829. 36 Sorlis guéris par billet. 863 Id. par év.icuation. a Décé'3. ........ 3')

Sur les trcnte-lrois décès qui figurent dans ce mouvement , huit , c'est-à-dire le quart à peu près, ont eu lieu dans le courant de février. Celle circonstance m'a paru remarquable, et j'ai dû chercher à m'en rendre raison.

A la continuité de beau temps et à la douceur de température qui ont régné pendant les derniers trois mois de 1828, ont succédé, dès les premiers jours de janvier, des froids vifs qui se sont prolongés en février et mars , et qui ont été parfois accompagnés de neige dont la fonte amenait des pluies , suivies elles-mêmes de nouveaux froids de trois et quatre degrés au-dessous de o, température extraordinaiie pour nos contrées.

C'est sous l'influence de ces circonstances météorologiques, que nous avons vu particulièrement les phlegmasies aiguës de la poitrine, 2bm. /.

les amygdalites, la variole, la rougeole et autres exanthèmes se développer avec plus ou moins de véhémence, et les pneumonites et pneamoencéphaliles sévir dans plusieurs cas d'une manière fâcheuse, quand sur-tout on n'avait pas été à portée d'attaquer les maladies par de fortes saignées dès le début. L'autopsie a présenté dans ces cas les méninges fortement injectées, le poumon hépatisé, et dans «ne circonstance réduit dans sa presque totalité eu mie sorte de putrilage (i).

Le régime et la tenue des troupes ont été singulièrement améliorés dans ces derniers temps. 11 serait à souhaiter, dans l'intérêt de la santé du soldat, que la même attention et les mêmes soins fussent apportés à tout ce qui se rattache à l'instruction et aux manoeuvres. Sans doute, on n'est pas toujours en position de choisir, pour cet objet, l'eïjip":»ceaient qui serait le plus convenable. Mais , toutes les fois que la chose est possible, il serait importanï d'y avoir égard, attendu les inconvéniens qui résultent de la transition brusque du repos à des mouvemens plus ou moins pénibles et prolongés , quand sur-tout la icmpcralure de Pair est froide et humide. Je me suis assuré que celte dernière cause avait contribué beaucoup au caractère d'exaspération qu'ont affecté îcs phlegmasies traitées à l'hôpital , pendant le premier trimestre de la présente année ; le seul , au reste , qui ail mérité de fixer l'attention sous le rapport du nombre et de la gravité des affections (2),

(1) Il s'agit probablement <îe l'i*altr«tînn piirwlente, hépatisatiou ^rise <U Laennec , dans la([u»;llsle changement de couîeiir du parenchyme pulmonaire cl l'altéialion de densité que l'inflammation lui communique, donnent a la masse une apparence de décomposition bien propre à iromper, même des geo& habiles. 1>.

(2) Les réflexions de notre confrère cfe Bajonne, tguchaat le thois des lieux consacrés <î l'instmctioa

MEMORIAL

La variole a frappé vers la fin de l'année dernière et au commencement de celle-ci, nonseulement des recrues, que leurs familles avalent négligé de faire vacciner, mais encore des militaires présens depuis plusieurs années sous les «irapcaax. La varioloïde s'est développée aussi sur onze soldats : ces derniers avaient tous été vaccinés. Quatorze ont été atteints de Is variole franche. Eile n'a affecté un caractère simple et ijénin que sur cinq; chez les neuf autres, la violence de la maladie a été portée au plus haut degré. La saignée du pied, qui dans ce dernier cas avait été pratiquée dès l'invasion, a dA élre répétée chez plusieurs de ces malades jusqu'à deux et trois fois, du deuxième au sixième jour de l'éruption, h cause delà gravité des accidens cérébraux. L'un de ces neuf variolés a succombé du neuvième au dixième jour de l'invasion. Des huit autres dont la vie a été gravement com-

pra tique des troupes soDt d'une grande importance : on pourrait en faire d'aussi intéressantes touchant le choix de* haires du jour passées aux mêmes exercices. Dans les climats me'ridionaux sur-tout, il n'est point du tout indiffe'rcnt de tenir les soldats sous les arracs pendant le milieu du jour, ou seulement le matin et le soir. Une éducation trop molle ne convient pas, sans doute, à des militaires; mais que l'on ne perde pas de vue que l'âge où l'on dresse un soldat n'est dèj.î plus celui où l'on pourrait influer sur le fond de sa constitution : en exposant des adolescens ou des Jiommes faits aux intempe'ries de l'atmosphère, on ne les rend pas plus forts; on les expose à pe'rir, ou l'on en fait des hommes infirmes et débiles. Nous avons 'VU pendant plusieurs années , des maladies aiguës «nlever un grand nombre de jeunes militaires, et les symptômes démontrer un état de stupeur du «yslème nerveux et de décomposition humorale, très *n rapport avec la haute température de l'air , et les ^i^iTBux supportés par les soldats à. une heure trop .Avancée du jour. Ces observations furent plusdéinon- .Btratircs encore sur les militaires de l'arme du génie, dont les exercices sont bien plus pénibles que ceux de l'infanterie. Il faut bien choisir les hommes que l'on voue à la profession des arme»; et dans les exereices de leur état, le» ménager elles conserver pour l^joor des comb^l's. D>

promise, quatre sur-tout, resteront défigurés par de profondes cicatrices. La confluence était telle chez ces neuf variolés, qu'une seule croûte recouvrait la totalité de leur corps. L'odeur, infecte qu'ils exhalaient a nécessité de fréquentes aspersions de chlorure de chaux, et bien d'autres soins de propreté en apparence minutieux, néanmoins fort importans, à cause de l'inconvénient do la stase du pus entre le derme et la croûte, dont les fissures auraient été obstruées par la matière qui suintait, si à chaque moment on ne l'avait absorbée, et en outre, alternativement humecté les parties avec un liquide émollient et le chlorure.

Il faut n'avoir jamais eu l'occasion d'observer la variole portée à ce degré de violence et de danger, pour ne pas gémir de la négligence apportée dans la pratique, du moyen si simple que l'on a de se préserver d'une maladie aussi grave.

Depuis bien des années, je n'ai laissé échapper aucune occasion d'appeler l'attention de l'autorité sur les inconvéniens sans cesse renaissans de cette négligence, soit de la part des familles , soit de celle de MM. les officiers de santé des corps.

Une observation de scarlatine, suivie d'hémalurle , m'a paru présenter assez d'Intérêt pour être mentionnée et faire suite à cette note.

Le nommé Foi ( Géraud), fusilier au 9™* régiment de ligne, âgé de 24 ans, d'une eomplcxion délicate, entra à l'hôpital, le 17 février au soir. Il avait été pris de la fièvre, le i4, en revenant de l'exercice.

Le 18 à ma visite du matin , il m'apprend que l'état fébrile ne s'est point amendé depuis le premier jour. Du reste, il n'accuse de douleur dans aucune partie de son corps. Le développement du pouls, la rapidité des pulsations iiidiquent néanmoins une réaction générale

assez vive. La tête est on peu fatiguée; la figure colorée; la langue humectée et dans son état à peu près naturel ; peu de soif; un léger sentiment de prurit à la gorge; la respiration libre. L'abdomen palpé dans tous les sens n'offre rien de remarquable : selles et urines rares. ( Diète sévère. — Orge éduirorée ei nitrèe pour boisson, — Gargarisme adoucissant. — Trois lavemensemoUiens dans la journée.)

Le ig : céphalalgie prononcée. {Saignée du pied: même boisson, — Lavement émolUent bis.)

Le 20 : le malade sent sa t^te dégagée. Au prurit de la gorge a succédé un peu d'enrouement. Les amygdales, le voile du palais ne présentent qu'une légère rougeur sans tuméfaction. Respiration et déglutition libres.^

Le 21 : détente notable. Le malade se sent mieux et demande à manger..

Le 22 : le pouls n'est plus fébrile. Le malade a bien passé la nuit. 11 insiste pour qu'on iui donne à manger. J'accorde quelques pruïicaux, li se lève et passe une partie de la journée assis autour du poile avec les autres co«valescens^

Le 23 : le mieux se soutient; on ajoute la soupe aux pruneaux. Le malade demande qu'on ne lui serve plus de lavement attendu qu'il se trouve bien, dit-il, du ventre.

Le 24. : même régime. Le malade insiste pour que l'on ajoute à ses alimens de la veille. Le quart de poi lion est accordé.

Le 25 et le 26 : le malade parle de sortir de Fhôpital et demande d'être mis au grand régime d'ès convalescens. (Xa demi-portion seulement est accordée,')

Bans la nuit du 27 au 28 , dernier jour du mois , un fort accès de fièvre sc déclare, Lç

malade pourtant ne se plaint encore d'aucune douleur particulière. (JDiète sévère.) La soif, qui avait été médiocre dans le cours de la première pyrexie , est très-vive cette fois ; et malgré l'usage fréquent et alternatif A\ine limonade légère et de l'eau d*orge édulcorée et nitrée, le malade ne parvient qu'imparfaitement à la calmer.-

Le 28 : à la visite du soie, je remarque despoints de rougeur sur la figure du malade ; \m yeux sont un peu larmoyans. {Deux lavemens.)

Le i" mars au matin : scarlatine manifeste j, l'exanthème recouvre la totalité du corps. Le soir la rongeur est beaucoup plus intense encore , et l'on voit rarement cette sorte d'exanthème développé à un aussi liaut degré. Picole-ment dans les yeux , coryza , toux légère.^ La^ déglutition et la respiration conservent néan-moins leur intégrité. ( Gargarisme adoucissant.^ — Potion pectorale bis.) Prurit sur toute la surface du corps ; malaise général moindre que; la veille ; la soif quoique toujours intense , a* diminué.^

Le 2 : l'exanthème porté à un si haut poinl k veille, et dont l'apparitiou avait suivi de si près l'accès fébrile du 28 , a totalement disparu ; la peau est sèche , le pouls moins développé ;• le coryza a cessé ; la toux persiste encore , mais ne paraît pas fatiguer le malade. { Saignée dw bras de huit onces. ).

Le malade éprouve dans la matinée un sonti»ment de chaleur extraordinaire dans tout l'abdomen. Les làoemens ne soulagent pas. Cette chaleur dévient insupportable dans l'après-midi. {Demi-bain.) Le malade dit s'y trouver bien ; il: y passe deux heures; il urine du sang dans le bain. Peu de temps après qu'il en est sorti , il demande à uriner ; il remplit le pot d'un sang presque sans mélange d'urine. L'Hématurie persévère pendant la nuit cl ne donne que peu d« relâche.'

MÊMOPJAI:.

Le 3 : la faiblesse est considérable. Le pouls qui dès la veille était déjà pelil et concentré, le devient davantage; il est, de plus, irrégulier.

Le malade , dont la téle est constamment tlemeurée calme el les idées lucides , n'a plus fessenti de toux et ne conserve qu'un sentiment d'anxiété vers la région précordiale , el celui d'une sorte de poids dans tout l'inlérieur de l'abdomen, dont il dit ne pouvoir s'expliquer la nature.

Le pissement de sang a continué pendant la nuit ; il n'a cessé que peu de momens avant la naort , qui a eu lieu dans la matinée du 4- » vers sept heures.