XLV

Quoique nous ne possédions pas d'observa^ tion propre touchant les blessures de la poitrine faites par les armes blanches , et i'epan-

MEMORIAL

chement sanguin qui résulte le plus souvent de ralleinle des parties intérieures , ce que nous avons exposé jusqu'ici nous paraît renfermer des motifs propres à la solution d'une grande question. Deux opinions également appuyées sur de graves autorités divisent les praticiens les plus recommandables : doit-on fermer la cavité de la poitrine , rechercher la réunion immédiate de la plaie , tandis qu'un ou plusieurs vaisseaux lésés fourniront librement leur sang et l'épancheront dans la cavité pleurale , favorisés par les mouvemens alternatifs du poumon ; ou bien, convient-il mieux de donner à la plaie externe une plus grande étendue , afin tj'ie l'air extérieur y pénétrant sans obstacle, le poumon blessé soit immédiatement affaissé et condamné au repos ? Indépendamment des con- «iitions relatives à l'hémorrhagie elle-même , qui peuvent présenter l'effort nécessaire pour que le sang écarte les feuillets de la plèvre , se loge entre eus et en affaissant le poumon , ou point d'y produire enfin le repos comme ! 'équivalent de l'affaissement et du repos du poumon produits par une ample ouverture , il nous semble que les événemens subséquens présentent la question sous un autre aspect et qui peut paraître décisif. Si l'air doit pénétrer amplement pour arrêter une hémorrhagie par l'affaissement total du poumon ; si un sem- Llable état doit inévitablement durer un certain temps pour que Vhémostasie soit solide , il est iudubilabie que la pleurésie sera la conséquence d'une telle manœuvre , et que la phleguïasie sera générale, intense, dangereuse. iJans le parti contraire , regardant les chances t omme égales , sous le rapport de l'héniorî liagie , on ne peut s'empêcher de reconnaître que les dangers consécutifs sont beaucoup moindres. L'épanchement sanguin a des limites: \h , au moins, le sang contenu en bien moindres masses, a une tendance plus prochaine à l'organisation ; et en supposant qu'il ne manit'iiile pas une parciik leudaiice dans le reste ,

qu'il subisse la décomposition dans le point central , l'inflammation qu'il exciterait dans la membrane serait limitée. Elle peut être maintenue dans des limites fort étroites , on peut l'empêcher de s'élever à une certaine intensité , en vidant la colleclion par des piqûres successives que l'on réunit immédiatement , pour éviter soigneusement l'accès de l'air. L'application des beaux travaux du ProT. Laennec , l'heureuse faculté qu'ils donnent de bien constater la présence , la situation , l'étendue .3es épanchemens , nous semblent devoir exercer une inflnence importante sur les déterminations qui concerneul les cas de cette sorte.