XLVII

Non-seulement dans les cas de cette espèce, ta marche de la maladie signale manifestement Texislence d'un épanchement pleural , mais encore l'auscultation pcjt en assigner posilive- Bient le siège , l'étendue et laûme l'origine. Pourquoi, lorsque le diagnostic peut être poussé jusque-là , ne pas remplir les indications thérapeutiques ? Si la nature livrée à ses seules ressources a pu se suffire, les moyens méthodiques de l'art peuvent être bien plus heureux, î' est sans doute bien moins intéressant dans ces cas, d'éviter la pénétration de l'air, puisque déjà la perforation d'une bronche et de la plèvre a permis son introduction : néanmoins , il ne saurait être utile de permettre un accès plus libre et plus abondant ; la voie des bronches peut se resserrer incessamment et diminuer ainsi la crainte de ses conséquences. 11 importe toujours de ne pas multiplier les sources du danger. Dans cette vue , et dans celle de favoriser l'évacuation constante des produits fournis par la caverne tuberculeuse et de ceux c]'ii proviennent de la plèvre , nous croyons convenable de ne pas atiendre la formation d'une tumeur extérieure ; de chercher à connaître , par le son mat , la pectoriloquie , le râle caverneux, l'égophonie , le tintement mél.dlique, les résultats de la succussion hippocratique , la situation précise de l'épanchement : une fois celte connaissance acquise, de plonger àircctement au centre du foyer la pointe d'un bistouri à lame étroite, afin de ne faire qu'une simple piqûre ; de recouvrir celle-ci par une longue et large bandelette de diachylon gommé, dans Tinlenlion , non de rapprocher les bords de l'ouverture et d'en provoquer la réunion

<i) Ce malade a parfaitement guéri depuis,

immédiate , mais dans celle d'entraver notabit'menl l'écouîemenf , de le rendre lent, progressif ; et de transformer ainsi la piqiire en une fistule étroite , q;ii puisse laisser distiller la malièrc , l'épuiser lentement, sans peimeltre l'introduction de l'air. On a vu ce projet exécuté de tout point dans notre seconde observation: quoiqu'elle concerne un cas d'une autre espèce, l'indication était la même, et nous avons pu la remj)!ir avec un grand succès ; le procédé est donc bien praticable, dans les cas pour lesquels nous le proposons.

{La suite et la fia a un des Numéro prochains.)

ANATOMIE PATHOLOGIQUE