ALTÉRATIONS DU NERF OPTIQUE ET DE LA PAPILIE DANS LE ZONA
Nous venons de voir des exemples de zona avec manifestations à distance sur les nerfs de la première paire, peut-être de la huitième et enfin de la neuvième, si l’on veut bien admettre que la corde du tympan continue le nerf de Wrisberg et appartient ainsi au glosso-pharyngien. Le nerf optique présente parfois des troubles plus graves que les hallucinations dont nous avons donné un exemple.
Ils se produisent dans des cas de névrite optique et de papillite pouvant se terminer par l’atrophie de la papille ét la cécité.
La première observation de ce genre est due à Hut-
chinson.
OBsERvATION VIII (Hutchinson) (1)
La malade, une femme äâgée de 60 ans, présente une éruption intense, occupant tout le côté droit du nez avec quelques vésicules au front droit. La perception lumineuse est complètement abolie. La cornée est légèrement trouble sans présenter aucune opacité dense. La pupille est dilatée et immobile, il y a quelques synéchies postérieures, mais elles sont petites et la pupille n'est
. (1) Thèse de Hysorp, 1872, Paris.
pas obstruée. L'iris à perdu son lustre. Le globe n’est pas dur, la paupière supérieure tombe de façon à couvrir complètement le globe, mais la malade arrive à le faire mouvoir un peu. Les muscles droits sont intacts. |
Il y eut donc ici névrite optique, dilatation pupillaire et ptosis. Dans un cas de Zona ophtalmique dû à Bowmann, il yeüût, outre une lésion de la troisième paire se manifestant par de la dilatation pupillaire, de l’atrophie de la papille.
OBSERVATION IX Bowmanx (2)
Homme de #4 ans. L’éruption occupe la moitié gauche du visage, à partir du pli naso-labial jusqu’au lobule de l'oreille ; elle intéresse en outre la région temporale, le sourcil, la racine du nez. :
Les douleurs sont très intenses, et les paupières sont fortement enflées. Lorsque la diminution du gonflement des paupières permet au malade d'ouvrir l’œil, on trouve qu'il est devenu aveugle.
La paupière supérieure gauche reste un peu tuméfiée, et la fente palpébrale ne possède que la moitié de sa hauteur normale. Les mouvements du globe sont normaux. La pupille est dilatée et réagit seulement consensuellement.
Pas de perception lumineuse. Les milieux réfringents sont clairs, le disque est blanc etles vaisseaux sont diminués de volume.
L’œil droit est normal.
Tous les cas n’ont heureusement pas une telle gravité. Dans les deux cas que nous citons encore de névrite optique, la vision resta diminuée, mais ne fut pas abolie.
OBSERVATION X DAGUENET (1) Zona ophtalmique et névrite optique du côté correspondant.
M. L., âgé de 50 ans, officier supérieur de l’armée, est exempt
(2) Contribution à l'étude du zona ophtalmique Sulzer, thèse,
Paris, 98 (1) DAGUENET. — Recueil d’ophtalmologie, avril 77, et., loc. cit.
