II. — Suc GASTRIQUE

128. Opération de la fistule gastrique chez le chien. — Un chien anesthésié est attaché sur le dos dans la gouttière d'opération. On recommande de le faire manger copieusement avant l'opération, de manière à distendre les parois stomacales, qui s'appliquent alors contre les parois abdominales. Savonnez la région épigastrique et rasez les poils, que vous enlevez avec une éponge mouillée d'une solution antiseptique (sublimé à 1 p. 1000). Faites sur la ligne blanche, un peu en dessous de l'appendice xyphoïde, une incision de 3 centimètres de long.

et, d'autre part, 173 gr. de tartrate de sodium et de potassium pur, dans 600 à 700 gr. de lessive de soude (densité : 1,12). On mélange les deux liquides, et l'on dilue de manière à faire exactement un litre. La liqueur de Fehling est assez altérable. On recommande de la conserver à l'abri de l'air, de la lumière et des variations de température, dans une série de petits flacons exactement bouchés. Il vaut encore mieux conserver séparément la solution de sulfate de cuivre et celle de tartrate, et ne les mélanger qu'au moment de s'en servir.

(1) Pour toutes les lectures du niveau du liquide, dans les titrages au moyen de la burette, il est indispensable de placer l'œil exactement à la hauteur de la surface courbe (ménisque) du liquide. On fait la lecture du trait de la graduation de la burette qui est tangent à la partie inférieure courbe du ménisque. (Voir p. 74).

Divisez les différentes couches, en ayant soin d'arrêter tout écoulement de sang : il est essentiel que la plaie soit bien sèche, au moment où vous ouvrez la cavité abdominale. Divisez le péritoine sur la sonde cannelée. La paroi stomacale se présente d'elle-même au niveau de la plaie. Saisissez-en un pli, au moyen d'une pince de Péan, et amenez-le à l'extérieur. Choisissez de préférence un point de la grande courbure relativement pauvre en vaisseaux, pour y établir la fistule. Vous passerez deux fils (au moyen d'une aiguille courbe) dans les parois stomacales : les deux chefs de chacun de ces fils sortent à l'extérieur. Ces deux points de suture doivent être placés à une distance égale au diamètre de la canule. Un aide les soulève, et les tiraille vers l'extérieur, de manière que l'estomac vienne boucher exactement la plaie faite à l'abdomen. Faites entre ces fils une incision à la paroi stomacale, au moyen des ciseaux et du scalpel : elle doit tout juste permettre le passage de la canule, que l'on introduit avec force par la boutonnière stomacale, de manière que l'un des rebords circulaires se trouve en entier dans l'estomac. Les fils passés dans la paroi stomacale servent à lier cette parai sur la canule; ces mêmes fils servent à fermer la plaie abdominale, et à maintenir appliquées contre elle les parois stomacales. On les passe à travers les téguments, et on noue solidement. On laisse la canule débouchée, pour le cas où l'animai exécuterait des mouvements de vomissement, et l'on détache l'animal.

Au bout d'une à deux heures, on bouche la canule, soit au

Fig. 155. — Canule à fistule gastrique .

AB, coupe de la canule.

— A, plaque introduite dans restomao. — B, plaque située à l'extérieur. — e, rebords de la canule. — C, saillies qui rentrent dans la clef destinée à visser et à dévisser les deux parties de la canule. — D, tête de la clef vue de face. — E, ouverture de la canule vue entière et par une de ses extrémités (Livon, Vivisection).

moyen d'un obturateur métallique vissé sur l'orifice interne, soit au moyen d'un simple bouchon de liège. Il est bon de tremper le bouchon dans une décoction de coloquinte, afin d'empêcher l'animal d'y toucher.

Si l'on opère en hiver, on conservera l'animal pendant les premiers jours dans un local chaufi'é : on le nourrira au début au moyen de laitage.

La figure 155 représente la canule à fistule gastrique de Claude Bernard. Elle se compose de deux moitiés tubulaires munies chacune d'un rebord saillant circulaire : l'un de ces rebords est situé dans l'estomac, l'autre est appliqué contre les parois abdominales. Les deux moitiés sont vissées l'une sur l'autre, ce qui permet d'allonger ou de raccourcir la longueur

Fig. 156. — Fistule gastrique chez le chien.

E, estomac. — D, duodénum. — M, muscles de la paroi abdominale. — 0, orifice extérieur de la fistule (d'après Claude Bernard).

du tube qui sépare les deux plaques circulaires. Une clef ad hoc sert à exécuter cette manœuvre de l'extérieur, la canule étant en place. On surveillera attentivement la plaie pendant les jours qui suivent l'opération, afin d'empêcher que la tuméfaction de ses bords n'amène leur étranglement et leur mortification : il suffit pour cela de dévisser légèrement la canule. Lorsque les parties seront revenues à leur état normal, on resserrera à nouveau la canule.

On attendra, pour recueillir du suc gastrique, que l'animal soit

DIGESTION. i09

remis des suites de son opération. Il suffira alors de déboucher la canule, et d'irriter la surface interne de l'estomac, au moyen d'une plume d'oiseau montée sur une tige solide. On trempera la plume dans un peu d'élher, qui agit comme excitant de la muqueuse.

129. Le suc gastrique naturel contient un acide minéral. — Le suc gastrique recueilli par la fistule (n" 128) rougit fortement le papier de tournesol bleu.

Es^ai par le violet de méthijle. — Si on mélange le suc gastrique naturel avec un égal volume d'une solution aqueuse très diluée de violet de méthyle, le liquide prend une coloration bleue (acide minéral).

On répète le même essai avec une solution diluée d'acide minéral (acide chlorhydrique à 2 : 1000, obtenu en mélangeant e^^S d'acide chlorhydrique fumant avec un litre d'eau), puis avec une solution diluée d'acide organique (acide lactique). L'acide chlorhydrique seul bleuit (puis verdit) le violet de méthyle.

Essai par la phloroglucine et la vanilline. — On mélange le suc gastrique avec un égal volume d'une solution alcoolique de phloroglucine et de vanilline (2 gr. phloroglucine, 1 gr. vanilline et 100 ce. alcool), on évapore au bain-marie dans un verre de montre, en évitant l'ébullition du liquide : il reste une tache rouge, indiquant la présence d'un acide minéral.

On répète le même essai avec de l'acide chlorydrique à 2 p. 1000 : résultat positif; puis avec de l'acide lactique : résultat négatif.

Essai par la tropéoline 00. — On mélange le suc gastrique (5 ce.) avec quelques gouttes de tropéoline 00 en solution alcoolique : coloration rose indiquant la présence d'un acide minéral.

On répète le même essai avec de l'acide chlorhydrique à 2 p. 1000, puis avec de l'acide lactique. L'acide minéral seul donne la coloration rouge avec la tropéoline 00.

130. Préparation du suc gastrique artificiel. — Prenez un estomac de porc, ouvrez-le, rincez la surface de la muqueuse à grande eau, puis clouez-le sur une planche par sa face péritonéale. Enlevez la muqueuse au moyen de la pince et du

scalpel , puis coupez-la en morceaux et hacliez-la. Laissez macérer les fragments, pendant 24 heures, dans un litre d'eau additionnée de 8 ce. d'acide chlorliydrique fumant du commerce (le liquide contient alors environ 2 p. dOOO d'acide chlorliydrique). Placez le tout dans des capsules plates, et remuez à différentes reprises.

Le lendemain, vous décantez le liquide clair, et vous le passez à travers un linge; vous le filtrez au besoin. Le résidu de muqueuse est traité une seconde fois, et même une troisième fois par un litre d'eau acidulée par HCl. Vous obtenez de cette façon trois litres de suc gastrique assez actif.

131. La dissolution de la fibrine dans le suc gastrique exige la présence d'un ferment (pepsine) et d'un acide (HGl). — Versez 5 ce. de suc gastrique artificiel dans chacun des

quatre tubes à réaction a, è, c, d.

Faites bouillir «;; neutralisez exactement le contenu de 6 (ajoutez une languette de papier de tournesol), en y versant goutte à goutte de l'ammoniaque très diluée (1 : 100 par exemple) ; laissez c à la température ordinaire, et chauffez d au bain d'eau (voirfig. 157) entre-)- 35° et + W.

Ajoutez un flocon de fibrine à clincun des tubes. La fibrine se dissout rapidement dans d^ lentement dans c, pas du tout dans le liquide neutralisé ô, et pas du tout dans le liquide bouilli a.

Répétez les mêmes expériences, en vous servant de tranches minces de blanc d'oeuf cuit, au lieu de fibrine. Le blanc d'œuf est dissout moins rapidement qne la fibrine.

132. La pepsine transforme la fibrine d'abord en syntonine, puis en propeptone et en peptone. — Placez dans un petit gobelet 5 grammes de fibrine, avec 50 ce. de suc gastrique, chauffé à -|- 40". Maintenez le tout à cette température

Fig. 157. — Bain d'eau chauffé au bain-marie.

(dans le bain d'eau chaiifîé an bain-marie), pendant trois à quatre heures. La fibrine gonfle, devient transparente et ne tarde pas à se dissoudre complètement. Prélevez au bout d'une heure un échantillon (o à 10 ce.) du liquide; neutralisez cet échantillon exactement, en y versant goutte à goutte, de l'ammoniaque très diluée. Il se forme un précipité de syntonine. Filtrez sur un petit filtre.

Le liquide filtré contient peu depropp ton , et probablement pas àe peptone. Essayez la réaction du biuret, par la soude et deux gouttes de sulfate de cuivre (voir n° 9j.

Au bout de deux, trois ou quatre heures, le reste du liquide, dans lequel la digestion a continué à parcourir ses phases, est neutralisé pour précipiter la fiyntonine, puis filtré et saturé de sulfate d'ammoniaque en poudre, qui précipite la. p7'opeptone. Recevez le précipité sur un petit filtre; laissez-le égoutter, et recueillez-le, en l'exprimant avec le filtre entre du papier à filtrer, puis, en le pliant sur lui-même, comme il a été dit plus haut (voir p. 89).

Dissolvez la propeptone dans un peu d'eau, et divisez-la en quatre parties «, h, c, f/, dans des tubes à réaction :

a sert à refaire la réaction du hiuret; est additionnée d'un excès d'alcool, qui précipite la propeptone ;

c est additionnée d'un peu d'acide nitrique ; la propeptone se précipite, mais se redissout si l'on chauffe; le précipité peut reparaître par refroidissement du liquide ;

d est additionnée d'un peu de solution de ferro-cyanure de potassium : précipité blanc.

Le liquide saturé de sulfate d'ammoniaque, et d'où la propeptone s'est séparée, ne contient que fort peu de peptone^ au bout de trois heures de digestion. Prenez un échantillon de ce liquide, dans un tube à réaction (2 ce. Va) 5 ajoutez-y un excès de soude, jusqu'à ce qu'il se forme un précipité cristallin, puis ajoutez très peu de sulfate cuivre : faible réaction du biuret.

Pour obtenir beaucoup depeptone, il faut prolonger la digestion pendant huit jours, à l'étuve réglée pour une température de + 40" (étuve d'Arsonval).

On peut ajouter 1-2 p. 1000 d'acide salicylique, pour empê-

cher la putréfaction. Le liquide contient au bout de huit jours presque autant de peptone que de propeptone.

133. La propeptone, injectée dans les veines, chez le chien, suspend la coagulation du sang, et provoque une baisse considérable de la pression sanguine. — Un petit chien anesthésié reçoit par la veine jugulaire externe une injection de propeptone à 40 p. 100 (le liquide est contenu dans une burette graduée dont le bec est relié à la canule veineuse ; il suffit d'ouvrir le robinet de la burette, pour que le liquide s'écoule dans la veine par son propre poids). On injecte ù^%2 de propeptone par kilogramme d'animal. On inscrit la pression sanguine au moyen du manomètre à mercure : on constate une chute considérable de cette pression. La pression se relève ultérieurement.

On recueille des échantillons de sang, que l'on compare avec un échantillon pris avant l'injection. Le sang ne se coagule plus : il reste liquide jusqu'au lendemain.

134. Le suc gastrique contient un ferment qui précipite la caséine. — Prenez 10 ce. de lait chauffé à 40° dans un tube à réaction, ajoutez-y quelques gouttes (1 ce.) du liquide provenant de la caillette [i" estomac) du veau. Si le liquide a toute son activité, le lait est complètement coagulé en moins d'une minute. Le coagulum adhère au tube, de sorte que l'on peut retourner celui-ci sans que rien s'écoule.

Au bout d'un certain temps, le coagulum commence à se rétracter, avec formation d'un sérum clair dans lequel il nage.

Un liquide beaucoup plus actif que celui qui est contenu dans la caillette s'obtient en faisant macérer dans la glycérine la muqueuse de la caillette coupée en morceaux. Une goutte de cette solution suffit pour coaguler en une minute à-|- 40° 10 ce de lait.

A défaut de présure de veau, on peut employer le suc gastrique artificiel, fabriqué avec la muqueuse de l'estomac de porc Neutralisez-le exactement au moyen de quelques gouttes d'ammoniaque très diluée. Ce suc est beaucoup moins actif que le liquide de la caillette du veau.

Refaites les mêmes expériences à la température ordinaire, puis en employant une seule goutte de solution de présure. La

coagulation se produit de la môme façon, mais au bout d'un temps assez long.

135. Mouvements de l'estomac et des intestins. — Un chien ou un lapin anesthésié est attaché sur le dos dans la gouttière d'opération. L'abdomen gst ouvert largement suivant la ligne blanche, do manière à mettre au jour la masse intestinale. Observez les mouvements péristaltiques de l'intestin et ceux de l'estomac. Les mouvements de l'intestin peuvent être excités localement : il suffit de déposer à la surface de l'intestin quelques cristaux de sulfate de magnésium.

On exagère les mouvements de l'estomac et ceux de l'intestin, en excitant au cou, par l'électricité, le bout périphérique du pneumogastrique coupé.

Liez le paquet intestinal en masse au moyen d'une forte ficelle, extrayez-le du corps et placez-le sur une assiette : observez les mouvements péristaltiques. Appliquez une pincée de sulfate de magnésium sur une partie non contractée de l'intestin : la paroi se contracte.

Ces expériences peuvent être faites sur le chien qui a servi à l'étude de l'absorption de la graisse. Le foie du même animal servira à préparer le glycogène. On recueillera un échantillon de sang (canule dans la carotide) pour observer l'aspect laiteux du sérum : cet aspect est dû aux globulins de graisse,