INDICATIONS RELATIVES A CHAQUE PÉRIODE

qu'il l’engage à avoir de la patience, soit lorsqu’il relève son courage. Ses discours doivent respirer la confiance ; une conversation paisible et gaie , soit avec la femme en travail , soit avec les assistantes, contribue beaucoup à la calmer. Il doit surtout éviter de parler d’accouchements pénibles , lui faire comprendre que la parturilion est une fonction douloureuse ; que les douleurs qu’elle éprouve sont très utiles alors môme qu’elles semblent pour elle n’avoir aucun résultat; qu’elles préparent lentement , mais sûrement les voies ; que des accouchements prompts ne sont nullement à désirer, etc.

On doitsurveiller les efforts d’expulsion : il est des femmes qui, espérant être plus tôt délivrées, ou mal conseillées par les personnes qui les entourent, se livrent à des efforts volontaires qui sont faits en pure perte, et qui peuvent avoir d’autres inconvénients que de les fatiguer. On doit leur faire comprendre qu’elles ne doivent se livrer à aucuns efforts d’expulsion avant qu’ils soient sollicités par le sentiment de ténesme provoqué par la présence du fœtus dans les derniers temps de l’expulsion. D’autres, qui semblent vouloir se soustraire à l'action de l’utérus et des muscles abdominaux , s’agitent en divers sens, se renversent en arrière , etc. ;ce n’est souvent qu’avec beaucoup de peine , et en leur parlant avec autorité qu’on parvient à faire cesser ces mouvements désordonnés. Quelques unes présentent un phénomène inverse , et se livrent avec tant de violence aux efforts d’expulsjon , qu’on a lieu de craindre quelques accidents si on ne parvient à régler leurs efforts et à les rendre plus dociles aux conseils qu’on leur donne. Une fois que l’accoucheur s’est assuré delà présentation et de la position, il ne doit plus pratiquer le toucher que de loin en loin ; il faut éviter, lorsque le travail se prolonge, do cédera un sentiment d’impatience qui nous conduit souvent à répéter le toucher à des moments très rapprochés; outre qu’il n’est pas nécessaire , il peut produire de l’irritation dans le conduit vulvo-utérin. Cette exploration doit toujours être faite avec circonspection et sans découvrir la femme.