BASSIN VICIÉ PAR DÉFAUT DE GRANDEUR

même un exemple remarquable, tiré d’une naine âgée de vingt et un ans, idiote , bien constituée d’ailleurs, mais n’ayant jamais pu marcher. Son bassin ressemble, pour la forme et la grandeur, à celui d’un enfant de sept à huit ans. Les pièces primitives des coxauxsont encore séparées pardes intervalles cartilagineux; il en est de même des pièces du sacrum. L’appareil génital avait aussi subi un arrêt de développement qui le rendait impropre à la reproduction. Il ne doit point être ici question du rétrécissement rachitique , car il est très rare que l'effet reste borné à un simple arrêt de développement ; il existe presque toujours en même temps des déformations plus ou moins notables. Les nains ne procèdent pas le plus ordinairement de parents nains eux-mêmes; d'ailleurs ils sont fréquemment privés de la faculté de reproduire. Les exemples de naines fécondes que nous avons cités semblent en quelque sorte des exceptions. Si on n’a point affaire à une naine, on ne peut guère avoir connaissance de ce genre d’étroitesse que par un accouchement antérieur, ou par l’obstacle que rencontre la sortie du fœtus après un travail plus ou moins long ; cat on ne peut dire , avec Stein , que les signes du rétrécissement simple du bassin se tirent seulement de l’état extérieur de la femme , particulièrement de sa petite stature , surtout lorsque les membres ne sont pas d’un développement en rapport avec cette petite taille , d’où résulte un défaut de proportion dans l’ensemble et une démarche pesante. Ces remarques s’appliquent plutôt à des sujets rachitiques , dont le squelette a éprouvé un arrêt de développement sans déformation profonde.

Delà connaissance des dimensions du détroit inférieur, faciles apprécier , on peut déduire d’une manière assez exacte l’étendue des diamètres du détroit supérieur et de l’excavation, puisque les rapports de grandeur entre les différentes parties du bassin ne sont pas altérés. Dans les bassins trop étroits, mais réguliers ,

1 étroitesse absolue , considérée sous le point de vue de l’accouchement , commence par le détroit périnéal , qui a peu perdre en étendue , sans créer des obstacles sérieux au passage de la tête du fœtus. Si elle est retenue par l’étroitesse du détroit abdominal , on peut en conclure que sa disproportion avec le détroit inférieur est considérable. La profondeur moindre du bassin peut faire croire que la tète est descendue dans l’excavation , et qu’elle est arrêtée au détroit inférieur, lorsqu’elle n est encore que fortement engagée dans le détroit supérieur.

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111. lit sain rétréci obliijue-ovaluirc ; rétrécissement ublique-wu-

gable persévérance il les a poursuivis. M. Naegelé a donné la description de trente-sept bassins de ce genre, dont deux seulement appartiennent à des individüs du sexe masculin : un grand nombre font partie de sa collection ; ses élèves lui ont fourni des détails circonstanciés sur la plupart de ceux qui se trouvent dans les divers cabinets d'anatomie , soit en Allemagne, soit à l'étranger. Nous allons nous attacher à reproduire sommairement ce long et intéressant travail. Les bassins ainsi viciés , quoique déformés, n’en présentent pas moins des caractères propres et constants , de manière qu’ils ressemblent aussi exactement les uns aux autres que des bassins régulièrement conformés. Ils doivent leur forme à unedisposition constante , l'atrophie ou 1 arrêt de développement de l'une des moitiés du sacrum. Cette régularité dans la déformation établit une ligne de démarcation tranchée entre ces bassins et ceux dont la viciation est le résultat du rachitisme ou de l’ostéomalaxie.

Avant d’examiner le bassin oblique ovalaire dans son ensemble, nous allons étudier les modifications éprouvées par chacun des os en particulier. Les plus profondes portent sur le sacrum: l’une de ses moitiés est atrophiée et réduite au tiers, à la moitié , et même au-delà de sa largeur ordinaire. Cette disposition paraît un peu plus fréquente à droite qu'à gauche. Sur les trente-sept cas rassemblés par M. Naegelé , elle existe vingt-deux fois à droite et quinze fois à gauche: on ne trouve d'autres altérations que la réduction des parties situées en dehors de la ligne médiane , et quelquefois l’absence de quelques points

luire. M . Naegelé a décrit sous ce nom une espèce particulière de vice de conformation du bassin entièrement inconnueavantlui.

Sa monographie, traduite en notre langue par M. A.

C. Danyau, résume la série de ses travaux sur ce sujet, et montre avec quelle sagacité et avec quelle infati-