UTÉRUS

{finale ; 2° celle qui est au-dessus de 1 insertion du vagi», portion sus-vaginale. Les deux portions du col forment chez la femme adulte, qui n'a point encore fait d’enfant, un peu plus du tiers de la longueur de l'organe, c’est-à-dire qu il est long de 26 a 33 mill. (4 2 à 15 1.). La longueur de la portion vaginale du col à Vêlai virginal, de forme légèrement pyramidale ou mamelonnée, est de 18 à 20 mill. (8 à 9 1.) ; son épaisseur à la base dans le sens transversal est de 18 mill.'(8 L), et de 43 mill. (6 1.) dans le sens antéro-postérieur. L’insertion du vagin se fait un peu plus haut en arrière qu’en avant. Le sommet (museau de tanche) est divisé en deux lèvres par une fente transversale de 6 mill. (3 L), au fond de laquelle se trouve l’orifice vaginal du col, exactement fermé; la lèvre antérieure est plus épaisse et un peu plus longue ; elles sont à peine distinctes chez les femmes qui n’ont pas encore fait d’enfant. La portion vaginale du col est lisse, d'un blanc cutané, légèrement rosé ou d’un rouge peu foncé, et d'une consistance très ferme. Pendant les périodes menstruelles , elle devient sensiblement plus volumineuse , rougit , se ramollit , et son orifice s’entr’ouvre. Après un ou plusieurs accouchements , le col ne revient presque jamais exactement à son état primitif: il reste souvent plus court, plus cylindrique et plus volumineux ; sa fente transversale est plus étendue et plus profonde, l’orifice externe entrouvert; ses lèvres irrégulières sont divisées par une ou plusieurs fentes qui s’étendent jusqu'à l’orifice externe. Ces déchirures cicatrisées, plus ou moins profondes, résultant du passage de la tête du fœtus, . sont tellement fréquentes que leur absence est un fait fort rare chez une femme qui a accouché d’un enfant à terme. Elles ont ordinairement leur siège sur un des côtés , et plus souvent à gauche qu’à droite. On voit que le col maternel diffère très sensiblement du col virginal. Avant la puberté , la portion vaginale du col est fort courte , son orifice moins exactement fermé , tandis que la portion sus-vaginale est très longue, et représente à peu près la moitié de la longueur de l’utérus.

Cavité de l’utérus. Elle est très petite , comparativement au volume de l’organe : celle du corps a la forme d'un triangle, aux angles duquel correspondent en haut les orifices internes des deux trompes, en bas l’orifice interne du col dont la cavité représente un canal cylindro’ide , aplati de devant en arrière, et dilaté à son centre. La cavité du col présente en avant et en arrière, sur la ligne médiane, un relief qui en occupe toute la longueur ; et de. chaque côté partent sous des angles plus ou moinsaigus de petites colonnes ou rugosités dont l’ensemble représente une feuille de fougère. Cette disposition est peu prononcée après un

9N TRAITÉ li’oBSTKTRIQUE. *

premier accouchement. Los parois de la cavité do la malrice sont I or t épaisses; celles du corps oui de !) à I .'{ mill ( l h 6 I celles du col sont un peu moins épaisses, mais plus denses ; la partie la plus mince des parois utérines correspond à l'origine des trompes.

Texture. J'ai suffisamment fait connaître la disposition du péritoine, relativement à la surface externe de l'utérus; j'ajouterai seulement ipic cette membrane n’est pas très adhérente au tissu sous-jacent, sur les bords latéraux de l'organe , et sur une partie du col ; mais sur les autres points l'adhérence devient toutà-fait intime, et on peut voir un grand nombre de fibres du tissu de l’utérus naître ou se terminer sur cette portion du péritoine, à la manière des fibres musculaires , sur une aponévrose d’origine ou de terminaison : aussi ne peut-on l'en détacher que par fragment et en déchirant le tissu de l’utérus.

La membrane interne ou muqueuse est extrêmement mince et adhérente. Appliquée sur le tissu de l’utérus sans intermédiaire de tissu cellulaire sous-muqueux, elle ne forme par ellemême aucun repli et se moule sur les rugosités de la cavité du col , qui sont exclusivement formées par le tissu propre de l'utérus. Elle a les mêmes caractères dans les trompes jusqu'à leur extrémité festonnée, où elle cesse brusquement en s’unissant au péritoine. La muqueuse utérine présente des follicules muqueux dans presque toute son étendue; les plus nombreux et les plus apparents se trouvent dans la partie inférieure de la cavité du col. Plusieurs prennent un développement anormal par suite de l’oblitération de leur orifice (œufs de Naboth ). Ces vésicules transparentes se rencontrent aussi dans la cavité du corps, mais beaucoup moins fréquemment que dans le col et sur son orifice vaginal. La saillie qu’elles font à la surface libre de la muqueuse dépend de ce qu’elles ne peuvent pas se développer en dehors, à cause de la fermeté du tissu sous-jacent et de son adhérence intime avec ce tissu. Vue à la loupe , la surface interne de l’utérus offre une disposition papillaire, mais à papilles très peu développées; elle est parcourue par un réseau capillaire très manifeste. La portion vaginale du col est recouverte d un épithélium évident, qui se prolonge à l’intcrieuret cesse brusquement à l’orifice interne , ce qui probablement a fait croire à plusieurs observateurs que la muqueuse ne s’étendait pas plus loin. Elle est habituellement lubrifiée par des mucosités ; sa coloration, qui se confond avec celle du plan interne du tissu de 1 utérus, est ordinairement d’un blanc grisâtre légèrement rosé. Ainsi, on retrouve à la surface interne de l'utérus tous les caractères d’une