VAGIN

2" du plexus hypogastrique fourni par les nerfs splanchniques lombaires [2, .3]. Un grand nombre de filets du plexus hypogastrique se portent en avant et se réfléchissent en haut [7] sur les côtés de l’utérus ; quelques uns suivent le trajet des artères utérines et s’anastomosent avec des filets fournis par le plexusovarique ; le plus grand nombre n’a aucun rapport avec les vaisseaux. Les filets du plexus hypogastrique se partagent entre l’utérus et le vagin en prenant des directions différentes ; quelques uns vont à la vessie. Les nerfs utérins qui proviennent de l’axe cérébro-spinal sont fournis par les branches antérieures [acta] du plexus sciatique; le plus grand nombre de ces filets vont se rendre dans le plexus hypogastrique et s’y anastomosent, de manière qu’à leur sortie les deux ordres de nerfs paraissent confondus. D’autres [8, 9] se portent sans s’anastomoser sur les parties latérales du corps, sur le col, le vagin et sur la vessie. Les filets qui proviennent directement du plexus sciatique sont en plus grand nombre pour le vagin que pour l’utérus. 11 est extrêmement difficile de suivre les filets nerveux dans le tissu de la matrice au-delà de la couche la plus superficielle. M. R. Lee a décrit des ganglions nerveux assez gros, placés sur le trajet des nerfs de l’utérus ; un d’eux est situé à droite , l’autreà gauche du col ; ils reçoivent des nerfs venus du plexus hypogastrique et fournissent des rameaux à la vessie, au vagin, au corps de l’organe; il indique encore des ganglions sur d’autres points de l’utérus. Mais il n’est pas sûr que M. R. Lee n’ait j a s pris pour des ganglions des portions du tissu dense de l’utérus adhérentes à des filets nerveux. En effet, dans un travail récent, le docteur Rendu a fixé l'attention sur un tissu ccllulo-fibreux qui entoure et protège les nerfs de la matrice et ceux du vagin ; ce tissu se présente sur plusieurs points, sous forme de plaques d’apparence ganglionnaire. M. Rendu signale la difficulté de suivre les nerfs dans le tissu de l’utérus et la possibilité de prendre pour des nerfs des filaments musculaires très déliés. 11 a vu , sur l’utérus à l’état de vacuité, plusieurs filets nerveux réunis prendre une apparence rubanée qui disparaît pendant la grossesse par leur écartement.

i. Vagin. — Le vagin est un conduit membraneuxqui s’étenddo la vulve à 1 utérus [3, fig. 19, 4, fig. 21]; il est destiné à l’introduction du sperme, au passage'du foetus et des sécrétions utérines. Ce canal , a parois contiguës, un peu concave en avant, est long de 3 1 a 91 mill. (3 po. 1/2), et large d'environ 27 mil 1 . (I po.) ; du reste très extensible et très dilatable. Il est placé entre la vessie [5

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cl le rectum [2, fi g. 21] cl dirige obliquement vers le rentre «le l'arcade pubienne; il forme avec l'utérus un angle ouvert en avant. Le vagin est uni en avant, au bas-fond de la vessie, par un tissu filamenteux serré, et au canal de l’urètre , qui est logé dans une gouttière creusée dansson propre tissu ; en arrière dans son quart supérieur, il est encore revêtu par le péritoine [3, fig. 21] etcorrespond à l'excavation recto-vaginale; dans le reste do son étendue , il est uni immédiatement à la face antérieure du rectum par un tissu filamenteux très extensible. Latéralement, il donne attache en haut aux ligaments larges: en bas, il reçoit quelques bandelettes de l'aponévrose pelvienne et des faisceaux du releveur de l’anus, et répond au tissu cellulaire pelvien et à un plexus veineux.

La surface interne du vagin présente en avant et en arrière . dans toute son étendue , un raphé médian , saillant, plus prononcé inférieurement , duquel partent de chaque côté des saillies transversales qui représentent assez bien les rugosités de la voûte palatine. Cette disposition est plus prononcée en avant qu'en arrière. Ces rides ne sont pas de simples plis de la membrane muqueuse. Quoique plus manifestes et plus régulières pendant l’enfance , chez les vierges, ils ne disparaissent jamais complètement après l’accouchement. L’extrémitésupérieure du vagin embrasse la portion sus-vaginale du col sur lequel il so prolonge , en dehors , sans ligne de démarcation, et forme en dedans, avec la portion vaginale, une gouttière circulaire plus profonde en arrière qu'en avant.

Le vagin est constitué par un tissu propre et une membrane muqueuse. Le tissu propre qui forme sa tunique externe est mince en haut et sur toute l’étendue de sa paroi postérieure ; mais il s’épaissit au niveau de l’urètre et se termine par un renflement considérable qui rétrécit l'entrée du vagin, eu avant , et se prolonge sur les côtés entre les racines du clitoris: c'est le bulbe du vagin. Le tissu spongieux est développé dans .1 épaisseur de la tunique fibreuse , qui lui forme ainsi une enveloppe en dedans et en dehors. La continuité du tissu propre du vagin, surtout de son élément fibreux, avec celui de 1 utérus, ,est très facile à constater; leur identité de nature me semble également manifeste, car on peut suivre des fibres longitudinales et circulaires de l’utérus au vagin; mais celles de ce dernier .sont moins serrées , plus extensibles et ont un aspect plus rou-. geôtre. L'élément spongieux du vagin, qui est formé par un développement particulier des veines, est l'analogue de celui qui est si manifeste dans les parois de l'utérus, pendant la grossesse, et qui