LIVRE

SECTION — Des modifications produites par la grossesse qui prennent des caractères morbides.

I . Ptyalisme. Le ptyalisme ou la sécrétion surabondante des glandes salivaires est un phénomène sympathique de la grossesse qui est loin d'être commun , surtout si on évite de le confondre , comme on doit le faire, avec les crachotements provoqués par les aigreurs de l'estomac. Nous ajouterons à ce que nous avons déjà dit , page. 211 , que la salivation prend quelquefois , sous le rapport de son intensité et de sa durée , des caractères insolites et devient une incommodité très fatigante. La bouche se remplit demi à chaque instant, et la femme est sans cesse forcée de cracher, bile, survient ordinairement au début de la grossesse, et cesse vers le milieu de sa durée; quelquefois elle apparaît vers la fin. Elle peut persister pendant toute la durée de la grossesse et même au-delà: chez une dame observée par M. Bracliet, la salivation a commencé au deuxième mois , et a duré encore un mois après l'accouchement ; la quantité de salive rendue était au moins de deux litres par jour; pendant le sommeil , elle en inondait Son oreiller et ses vêtements. M. Danyau fils a vu une femme qui eutàsa première grossesse un ptyalismeabondant jusqu’au sixième mois; à la seconde, il se prolongea jusqu’à l’accouchement et même quelque temps au-delà; à la troisième, la salivation s’est encore renouvelée : la quantité de salive qu’elle rendait chaque jour a été évaluée à un litre ; elle mouillait de trente à quarante mouchoirs par jour, il est peu d’acoouchours qui n aient; eu occasion d observer quelque cas de salivation opiniâtre et prolongée.,; mais ils n’en citent aucun où elle ait paru dangereuse , soit en produisant du dépérissement ou d’autres accidente ; mais elle est assez incommode pour que les femmes qui en sont. atteintes

’-K THAITÉ U uUSTEIlUyUE

désirent \iseinent en être débarrassées. On peut éprouver quelque hésitation à en tenter la suppression dans la crainte de provoquer quelques accidents. Cette crainte est fondée sur le fait suivant: Baudelocque a dit dans ses leçons avoir connu une jeune dame qui eut une salivation abondante à sa première grossesse, sans qu elle perdit rien de son embonpoint. Bouvart et Baudelocque furent longtemps pressés par la famille pour l'arrêter : ils s'y refusèrent constamment. Le ptyalisme ne cessa qu'à l'époque de l’accouchement. A la seconde grossesse , la salivation se manifesta de nouveau. Bouvart étant mort , on appela un autre médecin et un autre accoucheur, qui arrêtèrent la salivation. Le lendemain cette dame fut frappée d’apoplexie. Dans l'observation de M. Danyau , l'eau glacée parut une fois supprimer la salivation , mais en donnant lieu à des étouffements violents qui ont contraint d’y renoncer. Sans chercher jusqu’à quel point l’observation attribuée à Baudelocque est authentique dans toutesses circonstances, il est permis de regarder l’apoplexie comme un accident purement fortuit. Et s'il convient d’abandonner à la nature un flux de salive peu abondant, il ne doit pas en être de même de celui qui dérangerait les digestions et affaiblirait la malade. On a plutôt à craindre de ne pas l’arrêter ou de ne pas même le modérer que de déterminer des accidents graves.

On a recommandé contre le ptyalisme des femmes enceintes le cumin, le petit cardamome, mâchés à jeun, les infusions de thé, de camomille, de mélisse, de véronique; de la gomme arabique, du sucre candi tenus habituellement dans la bouche ; et d'après Puzos, un petit morceau de pain et un verre d'eau le matin. On ne peut attendre autre chose de ces moyens que de modérer quelquefois un peu la salivation , et de faire prendre patience en attendant le moment où elle doit cesser spontanément. Quant aux moyens plus actifs qu’on a conseillés, on ne devra y avoir recours qu’autant qu’ils paraîtraient sans inconvénients, ou qu'ils seraient indiqués par d’autres circonstances ; mais on pourra essayer les purgatifs à petite dose, les sels de quinine , l’extrait de cannelle seuls ou associés à un peu d’opium ; et comme moyens locaux , des fragments de glace dans la bouche, des gargarismes légèrement astringents, une faible solution d’alun , d’acétate de plomb , etc.

2. Odontalgie. C’est la plus fréquente des névralgies extérieures qui affectent les femmes enceintes. La douleur nerveuse des dents occupe ordinairement la mâchoire inférieure, tantôt d’un côté, tantôt des deux à la fois. Lorsqu’elle est vive , elle s'irradie à la face ; quelquefois même le point de départ de la maladie semble