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MANUEL

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du sacrum se jeter dans le plexus hypogastrique. La portion externe du plexus mésentérique inférieur accompagne l’artère du même nom dans toutes ses divisions. Des fdels du plexus qu’elle envoie à l’artère colique gauche supérieure vont communiquer avec le plexus mésentérique supérieur.

50 Les plexus rénaux sont formés par des faisceaux provenant des plexus solaire et cœliaque , des ganglions semi-lunaires eux-mêmes, et par 1 épanouissement des petits nerfs splanchniques. Ils reçoivent aussi deux autres nerfs, l’un né par deux racines des deux derniers ganglions thoraciques , et un autre venant du filet de communication du douzième ganglion dorsal avec le premier lombaire. Ces deux nerfs percent le diaphragme , et se réunissent ordinairement avant de se jeter dans le plexus rénal. Enfin il n’est pas rare de voir les deux premiers ganglions lombaires concourir à la formation des plexus rénaux. Nés de toutes ces origines et munis de plusieurs petits ganglions, les plexus rénaux accompagnent l’artère rénale et ses divisions dans la substance du rem. Ils envoient un petit plexus sur l’artère capsulaire, à la naissance de cette dernière.

6° Les plexus spermatiques sont composés de quelques filets provenant des plexus rénaux , et accompagnent l’artère spermatique jusqu’au testicule chez l’homme , et jusqu a 1 ovaire et la trompe de Fallope chez la femme. Ces plexus offrent quelques ganglions dans leur

trajet ; ils envoient des filamens aux uretères.

B Des ganglions lombaires. Ils varient, pour le nombre, de deux à cinq de chaque cote. Ils sont placés sur les parties latérales du corps des vertèbres lombaires, près du muscle orand psoas derrière la veine cave et l’aorte. Ils donnent naissance à des rameaux de communication d’un ganglion à l’autre, et à des filets externes et internes. ^

Les rameaux de communication sont variables pour le volume , la forme et meme 1 exis tence • en effet , ils manquent quelquefois ; ils s’étendent d’un ganglion à l’autre.

Les 'filets externes sont ceux que nous avons décrits comme venant des branches anterieures des nerfs lombaires pour communiquer avec les ganglions lombaires. Ils fournissent de leurs parties latérales quelques filamens au muscle grand psoas, entre les

1 an su et les duquel ils sont ordinairement couchés.

Les filets internes sont très-nombreux , et s’entrelacent de manière a former au-devant de l’aorte un plexus qui contient quelques petits ganglions. Ce plexus aortique communiouc par un grand nombre de filets avec tous ceux que nous avons décrits précédemment , et se continue avec le plexus hypogastrique. On trouve sur le corps des vertèbres plusieurs anastomoses entre les ganglions lombaires du côté droit et ceux du cote gauche.

C. Les ganglions sacrés , au nombre de trois ou quatre, sont le plus souvent places très-près de l’orifice des trous sacrés antérieurs , au-dessous du péritoine , et au milieu du tissu cellulaire graisseux du bassin. Ils s’envoient l’un à l’autre des rameaux de communication Le premier en reçoit un du dernier ganglion lombaire. Les filets fournis par les ganglions sacrés sont distingués en antérieurs ou ceux qui forment spécialement le plexus hypogastrique , en externes et en internes.

Des filets externes, les uns sont les rameaux de communication avec les branches anterieures des nerfs sacrés , et que nous avons dit émaner de ces derniers. Les autres , beaucoup plus minces , se perdent dans les muscles pyramidal et releyeur de l’anus.

Les filets internes, assez nombreux, forment avec ceux du côte oppose une espece de

plexus et des anastomoses en arcades, que l’on voit très- distinctement sur la face anté- Pi. rieure du sacrum et du coccyx, et qui réunissent ainsi à leur extrémité inférieure les nerfs grands sympathiques di'oit et gauche.

Le plexus hypo gastrique se compose de plusieurs ramifications des nerfs vésicaux , uté- P1 rins , vaginaux et hémorrhoïdaux du plexus sciatique , de la terminaison des plexus mésentérique inférieur et aortique , et enfin d’un grand nombre de filets antérieurs des ganglions sacrés. Ces filets se distribuent à la vessie, au rectum, à l’utérus , au vagin ou aux vésicules séminales, en accompagnant les artères qui se portent à ces organes. Quelques-uns suivent le trajet des branches de l’artère hypogastrique qui se portent à la partie postérieure de la cuisse.