C. De 1' artère vaginale

L’artère vaginale, dont l’existence est loin detre constante, prend assez souvent nais. PI *33 *

sauce de la honteuse interne, de lombdieale, ou de l’hémorrhoïdale moyenne Apres

avotr envoyé un rameau à la vessie , elle descend sur le côté du vagin qui en reçoit plusieurs branches , et se ram, 6e vers son orif.ee, e, dans les parties extérieure'^ de la génération.

Branches inférieures de l'artère hypogastrique.

Ces artères sont l’ischiatique et la honteuse interne.

A. De l'artère ischiatique.

L artère ischiatique paraît être la continuation de l’artère hvnoffastrirrup Fil* 1 1 w,

au-devant du muscle pyramidal , e, sort du bassin par la gr»nde'’écl.ancrure scia “qu" au-dessous de ce muscle. Cette artère ne donne dans ce trajet que quelques ra„ ü ’ constans. A sa sortie du bassin elle se divise en plusieurs branches. La première se dirige en bas et en dedans, longe l’attache du muscle grand fessier, auquel elle laisse des rameam et se Pclt 'eis le coccyx dans les muscles ischio - coccvgien et releveur lIp P seconde se perd dans le muscle grand fessier et dans les environs de la tubéroriJsc f nque. La troisième accompagne le nerf sciatique jusqu’au bas de la cuisse, en Cibuan ses ïameaux cans es musc es grand fessier, carré, jumeaux, biceps, demi-tendineux demi-membraneux et troisième adducteur. P ux »

MANUEL

j ] . 2d 3, il £>• I ;

PI. 9,33, fig. 2,

PI . 233, iîg 2

PI. 2 J fi.

Pi. 233, fig.

B. De l'artère honteuse interne.

Née Quelquefois de l'ischiatique , Vartère houleuse interne descend en serpentant au-

1 • r et envf ri il bas«in par la grande échancrure sciatique, entie

devant du plexus sciatique , et soit du bassin pai *

le muscle pyramidal et le bord postérieur du muscle relevem de 1 anus. Elle se poitc alors en baJ et en dedans , passe entre les deux ligamens sacro-sciatiques, et se plaçant sur la face interne de l’ischion , entre les muscles releveur de 1 anus et obturateur interne, elle s’avance en dedans jusqu’aux environs de l’insertion des muscles ischm-caverneux et transverse du périnée, où elle se divise en deux branches ,1 une inferieure lautie supérieure. Dam le bassin, l’artère honteuse interne donne des rameaux a la vessie, a l’urètre au rectum , aux vésicules séminales et à la prostate chez 1 homme, ou au vagm chez la femme. Après sa sortie du bassin, elle fournit de nombreux rameaux , dont es uns internes , traversent le tissu adipeux qui environne le rectum pour aller se peicie dans les muscles sphincter et releveur de l’anus. Les autres, externes descendent vers la tubérosité de l’ischion , et se perdent dans l’origine des muscles fléchisseurs de la jambe.

La branche inférieure de l’artère honteuse interne se dirige en avant , au milieu du tissu adipeux placé entre les légumens et le muscle transverse du périnée. D abord pîus près de l’ischion que du raphé , elle se porte vers ce dernier en avançant , passe sur le muscle bulbo-caverneux , et pénétrant dans la cloison du dartos , va, sous le nom d artère Je la cloison, se répandre dans le scrotum , dans le dartos, et dans les tegumens de la verse Dans la première partie de son trajet, celte branche distribue un grand nombre de rameaux aux muscles sphincter de l’anus , transverse du pérmee , ischio et bulbecaverneux , et à la peau. Plusieurs d’entre eux se rendent au rectum, et constituent es itères hémorrhoidales inférieures , lesquelles communiquent avec les hemorrhoidales

moyenne et supérieure. ... , , < i

. La branche supérieure traverse le muscle transverse du perinee et monte le long c branche de l’ischion jusqu’à la symphise du pubis , où elle se bifurque pour donner naissance à l 'artère dorsale de la verge et à X artère du corps caverneux. Peu apt es sa naissanc , cette branche fournit X artère transverse du périnée , laquelle se porte en dedans et en in an au-dessus du muscle transverse du périnée, et gagne le bulbe de 1 uretre, dans loque elle se ramifie. Un peu plus loin , elle envoie des rameaux aux muscles obiuratem intei , ischio-caverneux , transverse du périnée , et aux glandes de Cowpei .

LW " * corps caverneux pénètre dans le côté correspondant du corps caverneux, et se divise en ramlx , puis en ramifications qui se répandent dans toute son étendue

L -ancre dorsal, de la verge traverse sous les pubis le ligament suspenseur de vet0c descend en serpentant sur la face dorsale de cet organe, en distribuant des rameaux a si membrane fibreuse, aux tégumens, et se perd dans le gland.

^ Chez la femme, la branche inférieure de l’artère honteuse interne donne des ïame . " aux muscles transverse du périnée, sphincter de l’anus et constricteur au vagm, et se pe dans la "grande lèvre. La branche supérieure , après avoir envoyé un rameau au plexus qui entoure le vagin , se divise en deux branches , qui se comportent dans le

clitoris comme la même branche dans la verge chez 1 homme.

De t artère iliaque externe .

L’artère iliaque externe, ou la division externe de l’iliaque primitive, s’étend de la P1- 227symphyse sacro-iliaque jusqu’à l’arcade crurale, où elle prend le nom d’artère crurale ou fémorale. Elle descend en dehors sur le muscle psoas, entre la veine iliaque externe , qui est en arrière , et le péritoine. Outre des ramuscules destinés au muscle psoas, au péritoine et aux ganglions lymphatiques voisins, l’artère iliaque externe donne, au moment de passer sous l’arcade crurale, les artères épigastrique et circonflexe externe.

A. De l’artère épigastrique.

Née de l’artère iliaque externe au niveau de l’orifice supérieur du canal inguinal , l’artère épigastrique se porLe aussitôt en dedans et en avant, derrière le cordon spermatique dont elle croise la direction , et qui en caché l’origine : elle se place ensuite à son côté interne, et monte sous le péritoine, vers le bord externe du muscle droit. A deux pouces environ au-dessus du pubis, elle gagne la face postérieure du muscle précédent, et rampe sur elle jusqu’à l’ombilic, où ses rameaux terminaux s’anastomosent avec ceux de l’artère mammaire interne. Quand l’artère obturatrice liait de l’artère épigastrique, c’est au niveau de l’arcade crurale. Parmi les rameaux constans fournis par cette artère, et qui se rendent pour la plupart au péritoine et au cordon spermatique, il en est un qui sort par l’anneau inguinal , et se distribue , chez l’homme , aux enveloppes des testicules, en s’anastomosant avec l’artère spermatique; chez la femme, ce rameau se porte au ligament rond de l’utérus, au mont de Vénus et à la vulve. Enfin, sur le muscle droit, l’artère épigastrique distribue à droite et à gauche un grand nombre de rameaux qui se répandent dans les muscles des parois abdominales, dans le péritoine, et qui communiquent avec Scs artères lombaires et les dernières intercostales.

B. De l'artère circonflexe iliaque.

Celle-ci naît ordinairement au niveau et quelquefois au-dessus de la précédente. Elle Pl.alî.Cg. i monte en dehors, sur le bord externe du muscle iliaque, passe au-dessus de l’épine 236‘ antérieure et supérieure de l’os des îles, et, se dirigeant en arrière, elle se partage bientôt en deux branches. Avant sa bifurcation, cette artère donne des rameaux externes au muscle transverse de l’abdomen, et des rameaux internes à l’iliaque: ces derniers s’anastomosent avec l’artère iléo-îombaire. La branche externe de l’artère circonflexe iliaque rampe entre les muscles transverse et oblique interne, auxquels elie distribue ses rameaux; la branche interne cotoie quelque temps la crête iliaque, et se perd dans les mêmes muscles. Elle communique avec l’artère mammaire interne, les artères lombaires et les intercostales inférieures.

PI. 2-m.

PI. 2.33, fig.

De l'artère crurale ou fémorale.

PI 2,:. Véritable continuation de l’artère iliaque externe , l’artère crurale s’étend de 1 arcade

t'J.a. t), '40- (ju m£me nom jusqu’à la gouttière aponévrotique du muscle grand adducteur. Placée à son origine à peu près au milieu de l’intervalle compris entre l’épine antérieure et supérieure de l’os des îles et l’épine du pubis , cette artère descend vers la partie interne de la cuisse, et se porte ensuite en arrière pour s’engager dans 1 anneau aponévrotique du muscle grand adducteur. Elle est en rapport de haut en bas, en avant, et dans un espace de quatre ponces environ , avec l’aponévrose fémorale, les ganglions lymphatiques tie l’aine et les tégumens : plus bas , elle est couverte par le muscle couturier qui croise sa direction. En arrière , elle repose sur le corps du pubis , sur le muscle pectiné , et sui une couche épaisse de graisse qui la sépare des muscles petit et moyen adducteurs. En dehors , elle est appliquée contre le nerf crural , le tendon des muscles psoas et iliaque , le muscle couturier et le muscle vaste interne. En dedans , elle cotoie la veine crurale , le muscle pectiné , et les muscles premier adducteur et couturier.

L’artère crurale donne des branches internes , externes , antérieures et postérieures.

Branches internes de l'artère crurale.

pi .,36. Les artères honteuses externes sont les plus considérables de ces branches; elles sont au nombre de deux , l’une superficielle , et l’autre profonde.

La première naît près de l’arcade crurale, se porte transversalement en dedans, audessus de l’aponévrose fascia lata, et parvenue à quelque distance des organes génitaux, elle se divise en deux branches. L’une, supérieure, monte vers le pubis, et se distribue dans les tégumens de l’hypogastre ; elle s’anastomose avec l’artère épigastrique. L’autre, inférieure , se perd dans le scrotum et la peau de la verge , ou dans la grande lèvre.

La seconde artère honteuse externe, née un peu au-dessous de la précédente, et quelquefois de la musculaire profonde, se dirige également en dedans, mais au-dessous de l’aponévrose, quelle traverse bientôt pour aller se perdre dans le scrotum ou dans la grande lèvre , en s’unissant avec la branche inférieure de la honteuse superficielle.

Plusieurs autres branches internes sont fournies par l’artère crurale. Variables pour le volume, le nombre et la disposition, elles se répandent dans les muscles droit interne, moyen adducteur, et dans la peau.

Branches externes de l' artère crurale.

pl U artère musculaire superficielle est la plus volumineuse des branches externes de l’ar-

tère crurale; elle naît au niveau de la musculaire profonde, quand elle n’en provient pas. Elle se porte en dehors, sous le muscle couturier, et se divise bientôt en rameaux nombreux, dont les uns, ascendans , se rendent dans les muscles iliaque, couturier, tenseur de l’aponévrose fascia lata et moyen fessier; et les autres , descendans , se distribuent aux muscles couturier et crural antérieur. Les autres branches externes de l’ar-

tere crurale sont petites et peu nombreuses, et se répandent dans les muscles qui les environnent.

Branches antérieures de l’ artère crurale.

Ces branches sont fort grêles , et se répandent presque toutes dans le muscle couturier dans te tissu cellulaire et la peau de 1 aine. Une seule mérite une description particu- Née de l’artère crurale immédiatement au-dessous de l’arcade du même nom, elle PI. *35 monte en dehors, et rampe sous les tégumens jusqu a l’ombilic. Elle distribue ses rameaux aux ganglions lymphatiques et au tissu cellulaire de l’aine, aux muscles et à la peau de l’abdomen. Elle s’anastomose avec les artères épigastrique, mammaire interne, honteuse externe superficielle; et avec celle du côté opposé.

BRANCHE POSTERIEURE DE l’aRTERE CRURALE,

Artère musculaire profonde.

Cette artère naît de la crtiraîe à peu près vers le milieu de l’intervalle compris entre le petit trochanter et le pubis. Elle descend en arrière vers l’origine de la portion moyenne du muscle triceps , puis se portant en dedans , elle rampe entre le muscle vaste interne et les muscles petit et moyen adducteurs , jusqu’au milieu de la cuisse. Alors elle perce l’aponévrose du muscle moyen adducteur, et parvenue à la face postérieure de la cuisse , elle se termine par deux branches dans les muscles triceps et demi-membraneux.

Cinq artères prennent naissance de l’artère musculaire profonde , les artères circonflexes externe et interne, et les trois perforantes.

A. Artère circonflexe externe. Née du côté externe de l’artère musculaire profonde elle se porte en dehors derrière les muscles couturier et crural antérieur, et se parta-c en deux branches. La branche transversale se réfléchit sur la partie externe et postérieure du lemur, et se divise en rameaux, dont les uns se rendent a l’articulation coxo -fémorale et les autres se répandent dans les muscles vaste externe, moyen et petit fessiers, tenseur de 1 aponévrose fémorale et crural antérieur. La branche descendante rampe sous le muscle crural antérieur, auquel elle se distribue ainsi qu’au muscle triceps.

B. Artère circonflexe interne. Celle-ci provient de la partie interne et postérieure de a r tere musculaire profonde. Elle s’enfonce en arrière, entre le muscle pectiné et le

tendon des muscles psoas et iliaque, et se réfléchit sur la partie interne du col du fémur derrière lequel elle se divise en deux branches, après avoir distribué des rameaux aux muscles obturateur externe, petit et grand adducteurs qui l’environnent , aux parties génitales et à 1 articulation coxo-fémorale.

La branche ascendante de l’artère circonflexe interne monte sur le col du fémur et dans , CavUe trochantérienne se distribue aux muscles carré , jumeaux et obturateur interne La branche transversale se porte en dehors, entre le fémur et le muscle carré, et se perd

PI. 236, 2j-J

MANUEL

par deux rameaux dans l’origine des muscles fléchisseurs de la jambe et du grand adduc-

U'ac. Artères perforantes. Il , en a trois. Elles sortent de la partie d«

musculaire profonde, à quelque distance l'une de 1 autre et traversant le v “nt

des muscles second et moyen adducteurs , auxquels elles laissent es t an ■ >

à la partie postérieure de la cuisse distribuer leurs branches et eurs rameaux « « grand fessier, triceps, biceps, demi-membraneux, demi -tendineux , et au nerf ... Les artères perforantes s’anastomosent les unes avec les autres. La supérieure coinmunique également avec les artères circonflexe interne et isclnatique.

De ï artère poplitée.

L’artère poplitée est la continuation de l’artère crurale, et s’étend dans le cieUX ^ jarret depuis l’ouverture aponévrotique du muscle grand adducteur jusqu au tiei s supe rieur de la jambe, où elle se bifurque pour donner naissance aux artères perormiere et tibia ZtérÎJre! Cette artère est successivement en rapport de haut en bas « avec

fe muscle demi -membraneux, avec une couche très-épaisse de tissu adipeux, avec muscles jumeaux , plantaire grêle , soléaire , et dans presque toute son etendue ave l nerf sciatique et la veine poplitée. En avant , elle est appliquée sur 1 articulation femoiodbiale et sur les muscles po plité et jambier postérieur. A dehors , elle longe le mu c e biceps’ le condyle externe du fémur , et les muscles jumeau externe , plantaire gi soléaire. En dedans, elle cotoie le muscle demi- membraneux , le nerf poplité et le musc e

'1U 'outredes petites branches qui varient pour le nombre et la disposition , et se distribuât au ^f sciatique , aux muscles et à toutes les parties environnantes, arter poplitée donne dans le creux du jarret , les arterès articulaires supérieures interne, externe

moyenne.

\ ])c l'artère articulaire supérieure interne. .

ttfe artère, qui est assez rarement unique, et dont le point d’origine varie beaucoup, descend en dedans , passe derrière le tendon du muscle troisième adducteur, et se le c chissant en devant, au-dessus du condyle interne du fémur, elle se divise en deu.

, ‘ , r>me descend en dehors derrière le muscle triceps, dans lequel elle se peu .

Z/flO/w accompagne le tendon du muscle troisième adducteur jusqu’au condyle interne , i-mur et s’y termine par de nombreux rameaux qui se répandent tans e mu ZÏZ “ on ^qui pénètrent dans l’articulation fémoro-tibiale. Ces branches s anastomosent avec celles des artères articulaire supérieure externe et articulaire mfeneuie P, De l’artère articulaire supérieure externe.

Née presque toujours immédiatement au-dessus du condyle externe du fémur e le se D„rte en dehors sous le muscle biceps , glisse d’arrière eu avant sur le femu. , «t s pa - 1 'ï . „ flpnx branches dont la supérieure se rend au muscle tnceps, rjeure^descend sur le condyle externe jusqu’à la rotule, où elle communique avec l’artère précédente, et avec l’artère articulaire inférieure externe.