FACE INFERIEURE OU BASE DU CERVEAU
La base du cerveau, assise par ses deux tiers antérieurs sur la base du crâne, et par son tiers postérieur sur la tente du cervelet, est surtout caractérisée par l'aspect inégal, anfractueux et comme accidenté qu'elle présente ; nous étudierons successivement ses parties latérales et sa partie médiane.
A. Partie latérale de la base du cerveau.
Considérée sur les côtés, la base du cerveau est formée par la face inférieure des hémisphères qui nous offre à étudier la scissure de Sylvius et les lobes du cerveau.
La scissure de Sylvius, située à l'union du tiers antérieur avec les deux tiers postérieurs de la base des hémisphères, se dirige transversalement de dedans en dehors en décrivant une courbe à concavité postérieure.
Par son extrémité interne elle se réunit à celles du côté opposé pour constituer une excavation centrale et médiane que nous avons déjà mentionnée sous le nom d'espace sous-ai'achnoïdien antérieur, et sur laquelle nous reviendrons dans un instant.
Par son extrémité externe elle se divise en deux branches, dont l'une, plus longue^ se dirige obliquement en haut et en arrière pour se perdre au milieu des circonvolutions de la face externe des hémisphères, tandis que l'autre, assez courte, se porte en haut et un peu en avant. — Dans l'angle de séparation de ces deux branches, on observe un groupe de trois ou quatre circonvolutions remarquables par la profondeur à laquelle elles sont placées, par la fixité de leur nombre, par leur disposiiion en éventail, et surtout par leur rapport avec le coi'ps strié dont elles sont une dépendance. Keil, qui avait bien observé ce petitgroupe, l'a décrit sous le nom {{'insula ,■ 31. Cruveiihier le nomme avec plus de raison lobule du corps strié.
La scissure de Sylvius, destinée à loger l'apophyse d'Ingrasslas, ou plutôt toute cette vive arête curviligne et saillante qui sépare la fosse cérébrale antérieure de la fosse cérébrale moyenne, est comme voilée par l'arachnoïde qui passe sur elle sans se déprimer. Pour la bien observer il faut donc enlever cette membrane. On 'remarque alors : 1° qu'elle s'étend en profondeur, 2° que ses parois sont tapissées par la pie-mère, 3° qu'une branche
artérielle importante, Vartère cérébrale moyenne, la parcourt dans toute son étendue.
Les détails qui précèdent étant constatés, si l'on enlève à son tour la pie-mère, la scissure se présente sous un nouvel aspect. D'une couleur grise dans les parties moyenne et externe de son trajet, elle est blanche à sa partie interne qui est criblée de pertuis vasculaires, et qui a été décrite par Vicq d'Azyr sous le nom de substance ferforée antérieure par opposition à une disposition semblable que nous retrouverons entre les deux pédoncules cérébraux, et qu'il appelle substance perforée postérieure. M. Foville, vivement frappé du nombre et du volume des artères qu'on observe sur cette partie de la scissure de Sylvius, pour laquelle il préfère la dénomination d'espace perforé, prenant en outre en considération les rapports qu'elle présente avec l'origine des nerfs de l'olfaction et de la vision, et la direction rayonnante des fibres primitives dont elle se compose, l'étudia plus tard dans ses plus grands détails, et fit remarquer : 1° sa forme, qui est celle d'un quadrilatère allongé ; 2° sa direction, qui est un peu oblique d'arrière en avant et de dehors en dedans ; 3° la disposition de ses pertuis en séries linéaires assez régulièrement espacées ; 4 ° ses limites qui sont : en arrière, le nerf de la vision ; en avant, une surface grise triangulaire inscrite entre deux lignes blanches formant les racines interne et externe du nerf de l'olfaction ; en dedans, une lamelle constituant la racine grise du nerf optique|; en dehors, la partie sphénoïdale du lobe postérieur du cerveau.
Les lobes du cerveau, appelés aussi lobules par quelques auteurs qui réservent le nom de lobes aux hémisphères cérébraux, sont au nombre de deux, l'un antérieur et l'autre postérieur : toute la partie de la base du cerveau qui se trouve en avant de la scissure de Sylvius constitue le premier; tout ce qui se trouve en arrière de cette scissure compose le second. Quelques anatomistes, considérant que ce dernier est arrondi en avant et légèrement excavé en arrière, ont cru devoir le subdiviser et admettre sur la face inférieure du cerveau trois lobes au lieu de deux : un lobe antérieur ou frontal en rapport avec la voûte orbitaire sur laquelle il repose ; un lobe moyen ou sphénoïdal en rapport avec la fosse cérébrale moyenne formée par la grande aile du sphénoïde, et un lobe postérieur ou occipital assis sur la tente du cervelet. Cette division de la partie inférieure des hémisphères en trois parties paraît fondée lorsqu'on prend en considération la situation et les rapports de chacune d'elles: mais si après avoir constaté la ligne de démarcation si vivement accusée qui existe entre le lobe antérieur et le lobe moyen, on cherche celle qui sépare ce dernier du lobe postérieur, on ne trouve plus qu'une pente douce conduisant insensiblement de l'un à l'autre, et n'offrant nulle part à l'œil le plus scrutateur le moindre vestige d'une limite. En conséquence, je rejette comme mal fondées les raisons qui ont été alléguées en faveur de la triple segmentation de la face inférieure des hémisphères.
Le lobe antérieur ou frontal, considéré dans sa totalité, revêt la forme d'une pyramide à trois pans dont le sommet tourné en avant répond à la fosse coronale, et dont la base tournée en arrière se confond avec le centre de l'hémisphère correspondant. Considéié seulement dans sa partie inférieure, il se présente sous l'aspect d'une surface plane et triangulaire limitée
NEVROLOGIE.
en dedans par la grande scissure du cerveau, en dehors par le lobule du
corps strié, et en arrière par la scissure de Sylvius dont il forme la lèvre
FiG. 17G.
Base de rencéphale.
. Lobe autericur on frontal. — 2. Parlif? sphëuoïdale du lobe posle'rieur. — ô. Partie occipitale du même lobe. — 4. Extre'mile' antciicure de la grande scissure du cerveau. — 5. Extrcmile' postérieure de celle scissure. — G. Scissure de Sylvius. — 7. Poition late'rale de la grande fenle ce'icbiale de Bichat.
— 8. Tuber ciuereum et tige pituitaire. — 9. Tubercules nianiillaii es, — 10, Espace interpédouculuire. — 11. Pédoncules du cerveau. — 12. Protubérance annulaire. — ir>. Bulbe racbidien. — ii. Pyramide antérieure. — lo. Corps olivaire. — 16. Corps resliforme. — 17. Hémisphères réréljclleux.
— 18. Scissure médiane du cervelet. — 19,19. Circonvolutions satellites du ncif olfactif. — 20. Circonvolution allant limiter la scissuie de Sylvius. — 21. Circonvolution de l'hippocampe. — 22. Nerf olfactif droit. — 22'. Nerf olfactif gauche, divisé pour montrer sa forme piismatif|ue. — 25. Bulbe du nerf olfactif. — 24. — Chiasnia des ncifs optiques, — 25. Nerf moteur oculaire commun.
— 26. Nerf patliélique. — 27. G'osse et petite racines du tiijumcau. — £8. Norf moteur oculaire externe, — 29. Nerf facial. — "0. Nerf nconslitiue uni au précédent par le nerf de Wrisberg. — 31. Nerf g1osso-pharyni;ien. — 5-2. Nerf pueumo-gaslrique. — 33. Nerf spinal. — 34. Nerf grand bypoglo se.
sup'ôiicnro. A la partie posléricure et interne de cette surface on observe deux circonvolutions à direction antéro-postérieure, entre ces circonvolutions un sillon rectiligne, et dans ce sillon une bandelette blanche qui constitue le nerf olfactif.
Le lohe.fosterlcin- présente une configuration dont on ne peut prendre une idée exacte qu'après avoir enlevé le cervelet et la protubérance par une coupe faite sur l'origine des pédoncules cérébraux ; il apparaît alors sous la forme d'un i-ein qui se confond par sa face supérieure avec le centre de l'hémisplière et qui offre une face inférieure libre, deux bords et deux cxtréiiiités.
La face inférieîire est convexe dans son tiers antérieur, où elle répond à la fosse cérébrale moyeniie, et concave dans ses deux tiers postérieurs qui reposent sur la tente du cervelet.
Des deux bords, Vexlrnie est plus long et convexe : l'interne, court et concave, embrasse dans sa courbure le pédoncule cérébral et arrive jusqu'à l'extrémité postérieure du corps calleux sous latpielle il se termine ; en soulevant ce bord on reconnaît : 1° iju'il est indépendant des parties précédentes, 2° (|u'un intervalle demi-circulaire en forme de fente le sépare de ces parties, 3° que cette fente latérale se continua au-dessous de Textrémité postérieure du corps calleux avec celle du côté opposé. De cette réunion résidte b grande foUe cérébrale, ou fente de JVtchat, qui établit une large communication entre les ventricules muycn et latéraux d'une part, et la surface extérieure du cerveau de l'autre. Cette fente impaire, médiane et symétrique, décrit dans son trajet une courbe paraboli([ue dont la concavité regarde en avant. Par les parties latérales de cette courbe la pie-mère pénètre dans les ventricules latéraux en se roulant sur elle-même pour former les phwus cJtoroïdes; par sa partie postérieure et médiane, nous verrous la mèiue membrane se prolonger au-dessus du ventricule moyen en s'étaiant au contraire pour former la lotie choroïdienne.
Des deux evtrénn"tés du lobe postérieur, l'autérieure ou sphénoïdaleest ovoïde; elle dépasse le niveau du lobe frontal de 15 ou 20 millimètres. La fontérieure ou occipitale offre la forme d'une pyramide à base triangulaire; elle répond aux fosses occipitales supérieures.
B. Pu:tie ineJ.iauede la base du cerveau.
Examinée d'avant en arrière, celte partie médiane nous présente :
L'extrémité antérieure de la grande scissure du cerveau.
Au fond de cette scissure : l'extrémité antérieure du corps calleux et ses deux j^édoncules.
En arrière de ceux-ci :1a bandelette, le chiasma et la racine grise des nerfs optiques.
Dans l'espace losangique circonscrit par les nerfs optiques et les pédoncules cérébraux : le tuber cinereum, auquel se rattachent la tige et le corps pituitaires; puis les tubercules mamillaires et l'espace interpédonculaire.
En arrière de la protubérance : Vexirémîté postérieure du corps calleux, la partie médiane de la grande fente cérébrale, et enfin l'extrémité posté rie jire de la scissure inter-hémisphérique.
NEVROLOGIE.
1" E.rtrc'niilé antc'ricurc de la grande scissure du cerveau.
Sa disposition n'est pas la nicmc sur tous les points de son étendue : vue antérieurement, elle est complète et rceoit l'apophyse crista-galli airisi (pic le sommet de la faux du cerveau; vue dans sa moitié postérieure, elle est voilée par une lamelle fdn-o-séreuse qui passe de l'un de ses bords au l)ord opposé. Cette lamelle étant enlevée, il devient facile d'écarter ses deux lèvres, et l'on remarque alors qu'elle est limitée à une certaine profondeur par la partie antérieure du corps calleux.
2° Partie antérieure et pédoncules du corps calleux.
Arrivé au niveau de la partie moyenne de la face interne des lobes frontaux, le corps calleux se replie sur lui-même de haut en bas et d'avant en arrière en formant une sorte de genou qui ferme en avant les ventricules latéraux: c'est la partie inférieure de cette 2^o/-/(ou réfléchie qu'on aperçoit lorsqu'on écarte légèrement les bords de la scissure médiane. Elle se présente sous l'aspect d'une lame quadrilatère convexe en avant, plane inférieurement, unissant les deux lobes antérieurs à la manière d'une commissure.
FiG. 177.
•1, l. Lohcs antérieurs écartes ^
et biissaiit voir dans leur iuler- "^
vallela parlierc'Hechiettu corps calleux.
