CHAPITRE VI

du coiiun dans l'état anormal.

i 3 1 f. Les anomalies du cœur se partagent en deux sections principales, suivant qu'elles portent sur la configuration ou sur la texture de l'organe. Je ne m'occuperai ici que des premières, ayant déjà traité des autres dans le premier volume, lorsque j'ai parlé des altérations de texture des vaisseaux, des muscles et des membranes séreuses.

i3i8. Les vices de conformation du cœur embrassent les anomalies qu'il peut présenter dans le nombre , la situation, le volume et la configuration.

1 5 ig. Sous le rapport du nombre , le cœur peut s'écarter de l'état normal de deux manières opposées, c'est-à-dire manquer, soit en totalité, soit en partie, ou offrir des parties surnuméraires.

"L'absence totale du cœur ue s'observe que quand la moitié supérieure du corps s'est développée d'une manière fort imparfaite, et elle coïncide principalement avec celle de la tête. Cependant cette règle souffre, quoique rarement, des exceptions de deux sortes ; car, d'un côté, on rencontre quelquefois le cœur dans des cas où la tête n'existe pas du tout (i) ; et de l'autre, cet organe manque en totalité (2) ou en partie (3) dans des monstres dont lè tronc et la tête ne présentent pas de grandes anomalies sous le rapport du développement. Je parlerai plus loin de l'absence partielle du cœur.

La pluralité Au cœur, le corps étant simple, est infiniment plus rare, quelque ordinaire qu'il soit de la rencontrer lorsque le corps est double, même d'une manière imparfaite;

(1) J'ai rassemblé les exemples connus de cette anomalie dans mon Handbuch der patliologischcn Anatomie, t. 1 , p. i65.

{■>.) Voyez mon IFandbucli der palhol. Anat., t. I, p./(.i4- Indépendamment des cas que j'y ai rassemblés , deux autres ont été publiés depuis , l'un par lîrodic ( Plût, trans., i8n ) , l'autre par Lawrence ( Mcd. Chir. traits., vol. V ).

(3) Rœdercr , dans Comment. Gott., vol. IV. — Meckcl , Handb. der palhol. Anal., t. 1 , p. /t2l. \

2g4 ANAT0MIE SPECIALE.

cependant on ne l'observe pas constamment dans ce dernier cas. Je ne connais qu'un seul exemple de pluralité parfaite du cœur, dans un cas où le corps était simple. On est conduit à celte anomalie par la scission des ventricules, ainsi que par l'existence congéniale d'appendices anormaux et creux au cœur (i).

i320. Les anomalies dans la situation du cœur sont congéniales ou acquises. Dans le premier cas, l'organe se trouve tantôt dans la poitrine, et tantôt hors de cette cavité.

Lorsqu'il se trouve dans la poitrine, il peut être :

1° Droit, et alors, soit perpendiculaire, soit horizontal, soit enfin placé de manière que son sommet regarde en haut (2);

20 Renverse, ayant sa base à gauche et son sommet à droite, anomalie qui existe seule, ou qu'accompagne l'inversion plus ou moins complète d'autres organes (5) ;

3° Plus bas qu'à l'ordinaire (4)-

Lorsqu'il se trouve hors de la poitrine, deux cas sont possibles :

i° L'anomalie étant peu considérable, le cœur pend librement au dehors , soit clans le lieu qu'il occupe à l'ordinaire (5) , soit plus haut que de coutume , à la région cervicale (6). Dans ce cas , il est assez ordinaire, mais non constant toutefois, que le péricarde n'existe point. D'un autre côté, il arrive quelquefois, quoique fort rarement, qu'on ne rencontre pas cette membrane, même lorsque le cœur se trouve logé dans la poitrine , et qu'elle est remplacée par la plèvre (7).

20 L'anomalie étant portée à un plus haut degré, qu'il est plus rare aussi d'observer, le cœur se trouve contenu dans le

(1) J'ai réuni tous les exemples connus de cette anomalie dans Meckel, Dedaplic. monstrosâ , p. 53, et Handb.dcr pathol. Anat., t. II, pl. 35-45.

(2) Meckel, Handb. der pathol. Analom., t. I, p. 4i8. — Bertina figuré, dans son traité (pl. 2) un cœur qui était situé transversalement dans la cavité thoracique.

(3) Un cas de ce genre , que j'ai sous les yeux, a été figuré dans Meckel, De conditionibus cordis abnorm. , Halle , 1802, t. I.

(4) Meckel, Handbuch der pathol. Anatomie , t, I, p. 417.

(5) Id. iiid. , t. I , p. 4o6.

(6) Id. ibid. ,1.1, p. 98, 99.

V7) V°y- mon Handb. der pathol. Anal., t. I, p. lio.