I. ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE

1371. Les deux artères sous-clavières (a?'teria subclavia) naissent de l'aorte ascendante, et s'étendent jusqu'aux muscles scalènes. Elles diffèrent l'une de l'autre par le mode de leur origine , car la gauche provient immédiatement de la crosse , tandis que la droite n'en émane qu'indirectement, puisqu'elle est la branche externe du tronc innominé, qui se bifurque pour la produire, elle et la carotide primitive droite.

(1) le. anat. fasc, t. VII, p. 6.

(2) On est dans l'usage de ne donner ce nom qu'à la portion de l'artère qui correspond à l'humérus , et qu'il conviendrait mieux d'appeler humerate. '

de l'artère sous-clavièue. 35ç)

Telle est au moins la disposition là plus ordinaire. Quelquefois, niais rarement, les sous-clavières naissent toutes deux immédiatement de la crosse aortique. On peut alors rencontrer deux différences principales. Tantôt, en effet, le tronc innominé fournit la sous-clavière et la carotide droites, tandis que la sous-clavière gauche naît du côté droit, en dehors de la carotide, ce qui constitue l'anomalie la moins considérable, mais aussi la plus rare. Tantôt la sous-clavière droite s'implante plus à gauche, jusqu'à ce qu'enfin elle soit, de tous les troncs de la crosse de l'aorte, le plus reculé à gauche, prend son origine au-dessous de la sous-clavière gauche, et se porte à droite, vers le membre auquel elle correspond, en passant derrière les autres troncs, rarement d'une manière immédiate, plus souvent entre la trachée-artère et l'œsophage, plus fréquemment encore entre ce dernier conr doit et la colonne vertébrale.

1072. Les premières branches de l'artère sous-clavière ne sont point constantes. Souvent, et même presque toujours, elles" proviennent de son extrémité supérieure, immédiatement avant son passage entre les scalènes. Mais quelquefois l'artère fournit bien plus tôt, et même tout près de son origine, des rameaux assez considérables, qui se rendent au thymus , à la partie supérieure du péricarde , même à la trachéeartère, aux bronches et à l'œsophage ( arterice thymicce , pericardiacœ superior, anterior et poslerior , bronchicœ , œsophageœ, broncho-œsophageœ) , mais qui sont rareznent, ou même jamais, consacrées à ces parties seules, quoique souvent elles leur distribuent des rameaux à toutes à la fois. Dans les cas même où l'artère sous-clavière fournit ces branches, ce qui arrive plus fréquemment à celle du côté gauche qu'à celle du côté droit, parce qu'elle descend plus bas, elle n'en parcourt pas moins un long trajet, jusque immédiatement avant d« passer entre les muscles scalènes, sans donner aucune ramification.

Mais m nu (bis arrivée là, elle laisse échapper plusieurs grosses branches, qu'on peut distinguer, généralement parlant, on supérieures ou postérieures et en inférieures nu antérieures, et qui varient beaucoup, car : i° les mêmes rameaux

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ne proviennent pas toujours des mêmes branches, en sorte que celles-ci n'ont pas constamment le même calibre ; 2* plusieurs branches naissent quelquefois de la sous-clavière par un tronc commun, ce qui fait que leur nombre est sujet à variation; 3° elles ne sortent pas toujours du même point de la sous-clavière, les inférieures provenant quelquefois plus en devant, et les supérieures plus en arrière que de coutume.