ARTilHIS SOUS-SCAPULAIRK

r/jo8. L'artère sous-scapulaire , scapulaire inférieure ou commune [arteria subscapularis , scapularis inferior, infra scapularis, scapularis communis) , en général la plus forte branche de l'axillaire, est quelquefois aussi volumineuse que le tronc même de cette dernière, vers l'extrémité inférieure de laquelle elle prend ordinairement naissance , au bord inférieur du muscle sous-scapulaire, de sorte que son origine est couverte par le plexus brachial. Il est très rare qu'elle se détache plus bas.

En général son origine est fort constante. Le cas où elle provient de la thyroïdienne inférieure (1) est une anomalie des plus rares, et qui n'a lieu certainement que pour sa partie supérieure.

Le volume et le nombre des branches qu'elle donne ne sont pas toujours les mêmes. Lorsqu'elle est aussi grosse que possible, elle donne : i° les dernières thoraciques externes, dont je viens de parler, qui sont ses premières branches, et qui se portent en haut et en arrière, pour aller se perdre dans le muscle sous-épineux; 2° et 3° une ou deux circonflexes; 4° même la brachiale profonde, en totalité ou en partie ; 5° la longue artère thoracique externe (§ 1406) , plus rarement la seconde, la troisième et la quatrième branches, ordinairement la première et la cinquième.

Après avoir fourni les premiers rameaux sous-scapulaires, l'artère marche en dedans et en bas; et se divise en deux rameaux, l'un inférieur descendant, l'autre supérieur , plus volumineux, qui se jette eu arrière, et qui est la continuation du tronc, Y artère circoriflexe de l'omoplate {arteria circumflexa scapulœ.)

L'artère circonflexe de l'omoplate , peu de temps après qu'elle a donné le rameau ascendant, en envoie plusieurs, les uns volumineux et les autres plus petits, au bord externe du muscle sous-scapulaire, aux grand et petit ronds, aux glandes axillaires, à la peau de l'aisselle et du dos, et au

(1) Monro, Outlines, t. III, p. 5oi.

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muscle sous-scapulaire. Elle se recourbe ensuite autour du col de l'omoplate, passe sur la face postérieure de cet os, où elle prend le nom d'artère dorsale de l'omoplate [arteria dorsalis scapulce) lorsqu'elle est très développée, pénètre en partie dans l'os , en partie , aussi, et surtout dans le muscle sous-scapulaire, où elle s'introduit de bas en haut et de dedans en dehors, continue de s'avancer sur le col de l'omoplate, s'anastomose avec les artères acromiale et scapulaire supérieure, enfin, quand cette dernière manque ou n'existe pas, remonte au-dessus de l'épine de l'omoplate , et arrive dans la fosse sus-épineuse, où elle distribue des rameaux au muscle susépineux et même au trapèze.

Lorsqu'elle est moins développée, elle ne s'enfonce pas profondément entre l'omoplate et le muscle sous-épineux, mais pénètre seulement dans la partie postérieure du deltoïde, et s'anastomose avec les artères précédentes, tant sur l'apophyse acromion que sur le bord antérieur et dans la substance même du muscle sous-épineux.

Le rameau descendant se porte en dedans, en arrière et en bas, le long de la paroi interne de la poitrine, dans les muscles larges du dos, la partie inférieure du grand dentelé, les muscles inter-coslaux , les glandes thorachiques, la partie inférieure du muscle sous-scapulaire et plusieurs ganglions axillaires.

La portion de ce rameau qui se distribue dans le muscle grand dentelé est la longue thoracique externe , qui naît fort rarement du tronc même de l'axillaire.