ARTÈBES CIRCONFLEXES DE l'huMÉRUS

1409. Il y a deux artères circonflexes de l'humérus (urteriœ circumflexœ , s. articulares humeri), l'une antérieure, l'autre

p postérieure.

a. Artère circonflexe antérieure de l'humérus.

14 10. L'artère circonflexe antérieure de l'humérus [arteria circuinflexa anterior humeri , s. articularis anterior) naîtsou-

r vent un peu plus haut que lu postérieure, quelquefois aussi

beaucoup plus haut, dans certains cas à la même hauteur, et dans d'autres encore plus bas.

Elle est toujours bien plus petite que celle-ci ; mais il est fort rare qu'elle en provienne , ou qu'elle soit fournie par la sous-scapulaire (1). Elle naît très constamment du côté antérieur et externe de l'artère axillaire, un peu au-dessus du bord supérieur du tendon du grand dorsal. Elle se jette ea dehors sur la partie antérieure de ce tendon, immédiatement sur l'humérus, au-dessous du tendon commun du biceps et du coraco-brachial , auxquels elle distribue des ramuscules , ainsi qu'au périoste, et se partage en rameaux supérieurs et inférieurs. Ceux-ci sont plus petits et moins nombreux que ceux-là; ils se contournent en dedans , et les uns se rendent en partie dans la portion interne du deltoïde , où ils s'anastomosent avec la circonflexe postérieure, tandis que les autres passent de haut en bas sur le tendon du grand dorsal, auquel ils fournissent des artérioles, et s'anastomosent avec les rameaux récurrens de l'artère brachiale superficielle.

Les rameaux supérieurs, plus gros et plus nombreux , sont appliqués immédiatement sur l'humérus; ils montent vers la i partie supérieure de l'humérus, donnent des ramifications à cet os, se répandent dans l'articulation scapulo-huraérale, , pénètrent jusqu'aux muscles sus-épineux et sous-épineux, et. s'anastomosent avec toutes les artères de l'épaule qui naissent de la sous-clavière et de l'axillaire.

Quelquefois, indépendamment de cette artère, il en existe une autre analogue , mais plus petite, qui distribue principalement ses rameaux au muscle grand dorsal, à la partie supérieure du biceps et au brachial interne. Souvent aussi cette artère n'est qu'une branche de la circonflexe antérieure.

b. Artère circonflexe postérieure.

i4i i. L'artère circonflexe postérieure de l'humérus {artériel circumflexa hume ri posterior) est toujours beaucoup plus

(1) Je ne l'ai jamais vue provenir de la brachiale profonde, dont Mayer dit (p. 123) qu'elle est quelquefois une branche.

de l'artère axillure. 38?

volumineuse que la précédente. Il lui arrive moins souvent d'être fournie par l'axillaire, que de naître de la sous-scapulaire ou de la brachiale profonde, par un tronc commun, plus ou moins long, mais dont la longueur n'est jamais considérable. Très rarement elle forme un tronc commun avec la circonflexe antérieure, et lorsque cette anomalie s'est présentée, le tronc fournissait en même temps l'artère sous-scapulaire. Dans le premier cas, elle ne naît pas plus haut que quand elle provient directement de l'axillaire , ou du moins son origine n'est pas placée beaucoup au-dessus de cette dernière. Mais lorsqu'elle naît de l'axillaire, elle est plus basse qu'à l'ordinaire de toute la largeur du tendon du grand dorsal, et quelquefois de deux pouces environ; car, dans tous les cas au moins où j'ai observé cette disposition, qui , loin d'être rare, est peutêtre même la plus ordinaire, l'artère brachiale profonde n'en prenait pas moins son origine à l'endroit accoutumé. L'artère circonflexe postérieure se réfléchit alors de bas en haut, derrière le tendon du grand dorsal, et monte entre les deux têtes du biceps, jusqu'à ce qu'elle soit arrivée un peu au-dessus du bord supérieur de ce tendon, c'est-à-dire jusqu'à ce qu'elle ait atteint la hauteur ordinaire de son origine. Là, elle se dirige en arrière, pour se contourner sur l'humérus. J'ai vu quelquefois l'artère brachiale profonde naître très haut, et à peu de distance de la circonflexe postérieure ; mais jamais je n'ai trouvé alors qu'elle provînt d'un même tronc que cette der nière, ce qui me porte à croire que, quand ces deux vaisseaux émanaient d'un tronc commun, ce n'était pas la brachiale profonde qu'il fallait considérer comme une branche de La circonflexe postérieure, ainsi que l'ont fait Murray (1) et Sœmmerring (2), mais la circonflexe postérieure qui constituait une ramification de la brachiale profonde (3).

L'artère circonflexe postérieure se réfléchit de dedans en dehors et d'arrière en avant, sur le col de l'humérus, entre

(1) Descript. art. in tab. redacla, p.

(■>.) Sremmerring , Gcfdsstcfarc, p. 206.

('">)' Cette remarque n'a point échappé il M.iycr, qui dit (loc. cit., p. iî3) qu'une des circonflexes ou même touies deux proviennent de la brachiale profonde dan» des cas rares.

l'os et la longue tête du muscle biceps brachial. Chemin faisant, elle distribue des rameaux à celle longue tête, au ligament capsulaire de l'articulation scapulo- humérale, au muscle petit rond , et à la tèle externe du biceps. Après avoir fourni ces ramifications, qui sont proportionnellement fort petites , elle marche de dehors en dedans , sur la face interne du muscle deltoïde, dans lequel elle se perd presque entièrement, et dont elle est l'artère principale. Derrière et au-dessus de lui, elle s'anastomose avec la circonflexe antérieure , la sous-scapulaire et la scapulaire supérieure.

Quelquefois Paxillaire donne, au-dessus ou au-dessous de ces deux artères, quelques petites branches-, qui vont se jeter dans le biceps brachial, la longue tête du triceps, le grand rond et le grand dorsal.