ABTtnu RADIALE

1417. L'artère radiale (arteria radialis) est ordinairement bien plus petite et plus rapprochée de la superficie que la cubitale; mais, en ne considérant que sa direction, elle forme la continuation du tronc de la brachiale. Elle est surtout moins volumineuse lorsque la récurrente radiale provient de la bra-

DES ARTÈRES DE l'aV ANT-BRAS. 3(j5

il chiale même. Il lui arrive toul aussi rarement, et même moins |- souvent encore, d'être plus grosse, ce qui a lieu quand l'artère I inter-osseuse, au lieu de devoir naissance à la cubitale, comme I à l'ordinaire , est fournie par elle.

Cette artère descend un peu obliquement d'arrière en avant, le long du radius, jusqu'à l'articulation radio - carpienne ; là | elle se glisse sous les tendons du muscle extenseur des doigts, et pénètre, en passant entre le premier et le second os du i métacarpe, dans la paume de la main, où elle s'anastomose avec la cubitale.

1418. La première branche de la radiale est ordinairement Vartère récurrente radiale , récurrente de Vépicondyle , Ch. ( arleria recurrens radialis) , quand cette dernière ne provient pas de la brachiale, ce qui arrive très rarement. Il est tout aussi peu commun qu'elle naisse de la cubitale , ce que je n'ai observé qu'un petit nombre de fois, lorsque la radiale prenait son origine bien plus haut qu'à l'ordinaire : cependant même alors on ne peut guère considérer l'artère récurrente que i comme partagée, en deux portions, car la radiale fournit un rameau musculaire qui s'en détache plus haut qu'à l'ordii naire. Dans des cas plus nombreux, l'artère brachiale se di- ■ vise réellement en trois troncs , et fournit la récurrente à I l'endroit même où elle donne les deux autres ; mais constam- : ment cette artère naît très haut de la radiale, qui, chez l'adulte même, ne parcourt pas plus de quelques lignes de trajet avant de la produire : toujours aussi elle est la plus grosse branche que cette artère fournisse à l'avant-bras, de sorte qu'on pourrait dire qu'au moment où elle prend naissance, i l'artère radiale se partage en deux branches, dont l'une, .coni tinuanl de marcher dans la direction du tronc, est l'artère radiale proprement dite, et dont l'autre, plus petite, est la récurrente. Celle-ci envoie des ramifications aux muscles rond pronateur, long supinateur, court supinateur, et radiaux externes, au ligament capsulaire, à la portion interne du triceps brachial, et se réfléchit de bas en haut, entre le long supinateur et le premier radial externe, pour aller s'anastomoser avec l'artère récurrente radiale fournie par la brachiale profonde, sur la tubérosité interne de l'humérus.

5g6 ANATOMIK SPÉCIALE.

Au même endroit, quelquefois un peu plus haut, l'artère radiale donne un petit rameau récurrent , qui ya se perdre dans la partie inférieure de la portion interne du muscle triceps brachial. Ensuite il se détache de ses côtés externe et interne, sous des angles presque ou entièrement droits, et à très peu de distance les uns des autres, des ramifications plus petites, d'un calibre à peu près uniforme, et au nombre de quarante au moins, dont les internes se jettent dans le rond pronateur, le radial interne, le fléchisseur sublime des doigts, le long fléchisseur du pouce, le carré pronateur, et la capsule de l'articulation radio - carpienne , tandis que les externes pénètrent dans le rond pronateur, le carré pronateur et les radiaux externes.

Vers l'extrémité inférieure du radius, l'artère radiale fournit constamment une branche qui passe sur le côté radial du carpe, se jette dans la paume de la main, et porte le nom d'artère palmaire superficielle , radio-palmaire, Ch. (arteria superficialis volœ). Celte branche est toujours située au-dessous de l'aponévrose palmaire, et marche vers le bord cubital de la main , à la rencontre de l'artère cubitale. Dans certains cas, qui rte sont pas très rares, elle a un calibre si considérable qu'on serait fondé à dire que , dans l'endroit où elle prend naissance, l'artère radiale se bifurque pour la produire ainsi que' la continuation du tronc, qui se porte sur le dos de la main. Lorsque cette branche est petite, il lui arrive assez souvent de ne se distribuer qu'aux petits muscles du pouce, ce qui n'a cependant pas toujours lieu dans ce cas. Quand elle est considérable, la plupart du temps , mais non constamment , elle s'anastomose avec la cubitale, pour former Yarcade palmaire superficielle [arcus volaris superficialis), à la production de laquelle elle contribue autant que cette dernière.

Quelquefois l'artère palmaire superficielle naît bien plus haut qu'à l'ordinaire, et marche dans la même direction que la radiale, avec laquelle on ne peut cependant pas la confondre, parce qu'elle est plus superficielle et moins fixée dans sa position.

Il est essentiel de bien se rappeler celte circonstance, afin de ne point commettre d'erreur lorsqu'on veut déterminer

DES AMEKES DE l'aVANT-BUAS.

l'état de la santé d'après la force du pouls, exploré à l'artère radiale.

i4iq. Lorsque l'artère palmaire superficielle concourt à la formation de l'arcade palmaire superficielle, elle fournit très distinctement quelques artères palmaires digitales [arteriœ digitales volares). Dans deux pièces que j'ai sous les yeux, elle donne la palmaire digitale du pouce ( arteria digitalis volaris uliiaris pollicis ) , et la palmaire digitale de l'index {arteria digitalis volaris radialis indicis ).

Ordinairement, lorsque l'artère palmaire superficielle ne se trouve pas réduite à un très petit calibre , l'arcade palmaire superficielle est double, parce qu'indépendamment du gros rameau anastomotique antérieur de cette branche, il s'en trouve encore un autre plus faible, plus transversal et postérieur.

Quelque petite que puisse être l'artère palmaire superficielle, et lors mêmequ'elle ne contribue en rien à la formation de l'arcade palmaire superficielle, cependant elle ne manque jamais entièrement, et toujours elle s'anastomose avec la continuation du tronc delà radiale, dans le fond de la paume delà main. Je ne l'ai non plus jamais vue naître ailleurs que sous le carré pronateur, ou au moins vers sonbord postérieur, et constamment audessous de l'endroit où l'artère radiale s'appuie prequeà nu sur le radius. Il faut excepter les cas, et même pas tous, dans lesquels l'artère radiale naît extrêmement haut de la brachiale, et, copiant le type de cette dernière , se bifurque elle-même à une hauteur insolite, par exemple, vers la région du coude.

1420. Après avoir fourni l'artère palmaire superficielle, la continuation du tronc de la radiale se porte ordinairement, sur •le dos de la main, en passant entre l'apophyse styloïde du radius et l'os trapèze, mais quelquefois se réfléchit déjà plus haut sur la face externe du radius et de l'avant-bras , et produit les ramifications suivantes:

1" Des rameaux de.-tinés aux ligamens du carpe, ainsi qu'aux courte abducteur et fléchisseur du pouce.

i" L'artère dorsale du pouce , sus-métacarpienne du pouce , Ch. [arteria dorsalis pollicis), qui provient de son côté externe, détend h; long du bord radial de l'os métacarpien du pouce et

5g8 ANAT0M1E SPÉCIALE.

de toutes les phalanges de ce doigt, s'anastomose avec sa palmaire digitale, et tire rarement son origine de l'artère palmaire superficielle fournie par la radiale.

3° L'artère dorsale du carpe, sus-carpienne, Ch. (arteria dorsalis carpia radiali ) , qui naît du côté interne de la radiale, plus ou moins en face de la précédente , se dirige transversalement vers le bord cubital de la main, et, passant sous les tendons des muscles extenseurs, immédiatement sur les ligamens dorsaux du carpe, s'anastomose d'abord avec quelques petits rameaux de la radiale, qui s'étaient détachés plus haut de cette dernière, puis avec l'extrémité de l'interosseuse, enfin avec le rameau dorsal de la cubitale ,"(et forme ainsi Yarcade dorsale du carpe (arcus dorsalis carpi) , qui ressemble moins à une arcade qu'à un réseau à grandes mailles.

1421. De cette arcade naissent principalement les artères dorsales interosseuses ( arteriœ dorsales interosseœ ), qui marchent d'arrière en avant dans les intervalles des os du métacarpe, depuis le second doigt jusqu'au cinquième, se rendent aux muscles inlerosseux externes, et se continuent : i° en devant avec les artères digitales correspondantes, entre les extrémités postérieures des premières phalanges, dans l'endroit où le tronc de ces artères se bifurque; a" avec les artères métacarpiennes inférieures , d'où résulte un cercle considérable d'anastomoses entre les branches dorsales et palmaires des artères de l'avant-bras.

1422. Viennent ensuite des ramifications plus déliées, qui s'enfoncent dans le muscle abducteur de l'index et dans les ligamens du carpe; puis, entre les extrémités postérieures des deux premiers os du métatarse, Yartère dorsale radiale du pouce (arteria dorsalis ulnaris pollicis) , et Y artère dorsale radiale de V index (arteria dorsalis ulnaris indicis), qui naissent , tantôt isolément, et tantôt par un tronc distinct.

1423. Lorsque l'artère radiale a donné ces branches , elle passe dans la paume de la main , entre les deux premiers os du métatarse et le muscle adducteur de l'index, se porte transversalement vers le bord cubital, et s'anastomose avec l'artère cubitale qui vient à sa reucontre, de manière à former Var-

DES ARTÈRES DE i/ AVANT- BU AS. 5QQ

cade palmaire profonde (arcus volaris profundus), à la production de laquelle elle contribue davantage que cette dernière. En passant sur l'extrémité postérieure de l'os métacarpien du doigt indicateur, elle donne naissance à la grande artère du pouce (arteria princeps s. magna pollicis). Celle-ci tantôt se partage en palmaire radiale et palmaire cubitale du pouce (arteria volaris pollicis radialis et ulnaris), tantôt ne fournit qu'une de ces deux branches, tandis que l'autre provient, soit de l'arcade palmaire superficielle, soit de l'arcade palmaire profonde ; mais toujours elle s'anastomose, par un ou deux forts rameaux, avec les artères dorsales radiale et cubitale du pouce , lors même que les artères palmaires correspondantes ne sont point données par elle.

II est rare que l'artère radiale se partage, au moment de son passage à travers le premier espace interosseux, en deux branches, dont l'une est la continuation du tronc, et se porte dans la paume de la main , tandis que l'autre, un peu plus petite , passe au-dessus du ventre interne du premier muscle métacarpien externe, s'anastomose avec l'arcade palmaire superficielle, et donne surtout naissance à l'artère palmaire cubitale du pouce (arteria volaris ulnaris pollicis), ou se partage en cette artère et la palmaire radiale de l'index [arteria volaris radialis in~ dicis), conformation qui est principalement remarquable en ce qu'elle ajoute à la ressemblance avec les artères des autres doigts, puisque cette branche dorsale représente alors la première artère métacarpienne dorsale, la plus volumineuse. Quelquefois, mais fort rarement, les artères en question ne naissent pas de la grande artère du pouce, "mais de l'arcade palmaire superficielle , et immédiatement de l'artère palmaire radiale superficielle; dans ce cas la palmaire du pouce et la grande artère de ce doigt, qui sont proportionnellement plus petites, ne fournissent que les dorsales du pouce. Cependant je n'ai rencontré cette disposition que quand les artères radiale et palmaire radiale prenaient leur origine beaucoup plus haut qu'à l'ordinaire.

A l'endroit même d'où naît la grande artère du pouce, et seulement un peu plus du côté antérieur de la radiale, provient une branche fort constante, mais d'un volume

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très variable, qui se porte en dedans, en passant immédiatement sur la face palmaire du second os métacarpien, donne des ramifications au muscle adducteur du pouce, et contribue plus ou moins à la formation des artères palmaires de l'index. Cependant cela n'a pas lieu de telle sorte que l'artère radiale de ce doigt provienne toujours de la branche dont il s'agit, comme le prétend Sœmmerring, car j'ai vu quelquefois, malgré le volume considérable de cette dernière, l'artère radiale de l'index provenir de l'arcade palmaire superficielle. On peut donc, pour exprimer l'analogie qui existe entre elle et la grande artère du pouce , donner à cette branche le nom de grande artère du doigt indicateur [arteria princeps indicis).

Je décrirai l'arcade palmaire profonde en parlant de l'artère cubitale.