DES NEUFS LOMBAIRES ET SACRES
sidérablement de volume depuis la première jusqu’à la dernière , de sorte que les deux dernières s’étendent rarement jusqu’à la peau, mais se répandent seulement dans le yentre commun du sacro-lombaire et du multifide du dos. Depuis le premier nerf sacré jusqu’au quatrième, les branches postérieurs grossissent de nouveau beaucoup. Celle du quatrième est la plus volumineuse; celle du cinquième, quand elle existe, l’est encore davantage ; celle du sixième est beaucoup plus faible.
1813. Les branches antérieures ou abdominales [rami antici, s. abdominales ) des nerfs lombaires passent derrière le muscle psoas, se réunissent ensemble, et de plus la première avec la branche antérieure du dernier dorsal, la dernière avec la branche antérieure du premier sacré, pour former le plexus lombaire, et produisent des nerfs dont je vais donner la description. Les branches antérieures des nerfs sacrés, principalement du premier, du deuxième, du troisième et du quatrième, concourent de la même manière à la formation du plexus sacré, à laquelle le cinquième contribue moins, et le sixième ne prend, en général, aucune part, lorsqu’il existe.
Des branches antérieures naissent, après leur réunion , des rameaux dont les uns, plus petits, sont, pour la plupart, formés par des filamens d’un seul nerf, tandis que les autres, plus gros, le sont par la réunion de faisceaux provenant de plusieurs nerfs.
Les premiers sont principalement le nerf honteux externe, plusieurs ramaux pour les muscles de la région lombaire , la peau de cette région et les tégumens communs de l’inguinale, les nerfs fesssiers, et les nerfs hémorrhoïdaux inférieur et moyen.
Les seconds sont les nerfs des membres inférieurs, l’obturateur, le crural et le fessier.
A. PETITS NERFS QUI NAISSENT DES BRANCHES ANTERIEURES DES NERFS LOMBAIRES ET SACRES.
1814. 1. Premier et second nerf lombaire. Du premier et du second nerf lombaire , particulièrement de l’extrémité
inférieure de l’anse qui se trouve entre eux, naît le nerf honteux externe, ou genito - crural , sus-pubien , Ch. ( netvus pudendus externus , s. spermalicus externus , s. inguinalis, s. genito- cruralis) , qui passe entre les digitations supérieures du psoas, gagne la face antérieure de ce muscle, sur laquelle il marche d’arrière en avant et de haut en bas, et se partage, dans l’intérieur même du bassin , en rameaux qui sortent tous par l’anneau inguinal. Parmi ces rameaux, les plus considérables, qui forment toujours la continuation du tronc, gagnent les vaisseaux spermatiques, se distribuent, chez l’homme, dans le muscle cremaster et ses tuniques, chez la femme, dans le ligament rond de la matrice, et, s’anastomosant aves les nerfs honteux inférieurs, vont se perdre dans les tégumens et les glandes de la région inguinale. L’externe passe sous l’arcade crurale , perce l’aponévrose, se répand dans la peau, jusqu’au milieu de la face interne de la cuisse, et s’anastomose avec des filets du nerf crural.
En outre il naît du premier nerf lombaire et de son anse d’anastomose avec le second , des rameaux destinés aux muscles psoas , carré des lombes et transverse du bas-ventre , ainsi qu’aux tégumens des régions lombaire et inguinale. Un de ces rameaux, qui est volumineux, perce le muscle psoas , se porte en devant, entre l’oblique interne et le transverse , le long de la crête iliaque , et se répand dans la partie inférieure des muscles larges de l’abdomen , ainsi que dans la peau de cette région et du scrotum.
2. Du second nerf lombaire proviennent plusieurs filets qui se jettent dans le muscle psoas , le carré des lombes , la peau de la région lombaire et celle de la région inguinale. La plupart du temps aussi il en naît un ou deux rameaux distincts et plus longs (nerf ilio-scrotal, Ch.), qui, traversant le muscle pso.as , se dirigent en dehors , au devant du carré des lombes, percent le transverse, puis l’oblique interne, auxquels ils donnent des filets, se portent en avant , le long de la crête iliaque, perforent l’aponévrose de l’oblique externe, et se répandent dans la peau de la région inguinale et du scrotum.
