REFLEXIONS SUR L ACTION DE LA. VOLTA-PONCTURE

L'action du courant de pile est double et simultanée. La première est en partie contemporaine du passage du courant ; elle consiste à utiliser l'eschare négative, molle, diffluente , non rétractile; limitée au niveau du point de contact du trocart qui a fait une ponction préalable ; elle permet, par la chute de l'eschare, d'ouvrir sans danger une collection morbide plus ou moins profonde, et de la mettre en communication avec l'extérieur ; car l'eschare, en tombant, crée une fistule plus ou moins durable, tout en maintenant des adhérences entre la cavité

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pathologique et l'extérieur (peau ou muqueuse). C'est la méthode de Récamier appliquée sous une autre forme au traitement de l'hématocèle, Récamier se servait de caustiques pour créer des adhérences, ici le caustique est le courant de pile qui forme à volonté une eschare acide ou basique. Cette première action que l'on peut limiter et localiser à une profondeur voulue, variera dans des proportions identiques avec l'intensité et la durée du courant dépensé. La genèse artificielle d'une fistule aura le double avantage de permettre d'abord l'élimination du contenu de la poche et d'ouvrir en toute sécurité une porte plus ou moins grande qui permettra d'instituer un traitement topique ou antiseptique additionnel; il convient d'ajouter que les cicatrices que laissent ultérieurement ces eschares négatives, ont le double avantage d'être peu visibles et non rétractiles. Les D''* Doleris et Apostoli considèrent qu'à côté de cette première action polaire, « action chirurgicale, s'en place une deuxième, cette fois médicale, en grande partie posthume au passage du courant, et qui lui survit longtemps après sa cessation ; cette action est toute dynamique ou trophique (électroly tique pour dire le mot généralement employé). Cette action interpolaire est destinée à modifier la nutrition des collections pathologiques et à provoquer un processus de régression plus ou moins rapide. y>. Le courant continu est en outre absolument antiseptique et il modifie d'une façon considérable le contenu des poches infectieuses en tuant les microbes pathogènes qu'elles contiennent. Pour nous résumer nous dirons avec Apostoli et Doleris que « I'hémato-

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CÈLE a trouvé dans la voUa-poncture, une ressource précieuse et un moyen thérapeutique excellent pour la conduire à la guérison et diminuer la gravité ordinaire du pronostic ».

RÉSQMÉ DU TRAITEMENT ELECTHIUUE DE l'hÉMATOŒLE

Opération. — Volta-poncture suffisamment profonde. Electrode. — Trocart acier (^a'osseur proportionnelle à l'es-

chare).

Pôle * négatif, — règ'le.

' positif. — exception.

iNTENsrrÉ. — Haute, 50 à 150 milliampères. Dlr'ée. — Cinq à huit minutes.

A.NESTHÉsiE. — Nécessaire avec haute intensité. Antisepsie. — Très rigoureuse pendant l'opération et surtout

après.