ATROPHIE DES FAISCEAUX MUSCULAIRES

§ !2« — LésiADB de nutrition dcM faisceanx primitifs des muscle»» et des muscles enx-mènies.

Les lésions des faisceaux jtriinitifs des muscles consistent dans des altérations de nutrition de leur substance striée ou dans la multiplication de leurs noyaux. Il arrive fréquemment que les lésions de nutrition s'accompagnent d'une division des noyaux; mais, cependant, ces deux ordres de phénomènes ne sont pas toujours unis : il est des cas où, sans modification nutritive de la substance striée, on observe une multiplication des noyaux musculaires. Par contre, des lésions très avancées de la substance contractile se produisent sans qu'il y ait d'altération des noyaux.

Atrophie des faisceaux musculaires. — L'atrophie des faisceaux musculaires peut coïncider avec une atrophie générale du muscle, ou, au contraire, avec la conservation et même avec l'augmentation de volume du muscle dans son ensemble, parce qu'alors le tissu conjonctif et le tissu adipeux interstitiel ont augmenté d'épaisseur. Les différentes tumeurs des muscles, dont il sera question plus loin, déterminent constamment aussi l'atrophie des faisceaux musculaires.

Les faisceaux musculaires du corps entier sont atrophiés dans l'amaigrissement; tous les faisceaux d'un raème muscle peuvent être affectés en même temps, comme dans la paralysie infantile, ou bien quelques-uns seulement sont envahis par l'atrophie, comme cela a lieu dans les maladies fébriles graves. Il n'est même pas certain qu'à l'état physiologique les faisceaux musculaires de Fhomme ne se renouvellent pas, car il y a chez l'adulte, entre les différents faisceaux d'un muscle, des variations de diamètre très considérables. Quelques-uns ont à peine un centième de millimètre, tandis que d'autres mesurent de trois à sept centièmes, et même plus. Chez les vieillards, cette différence est encore plus accusée, et l'on trouve constamment dans leurs muscles des faisceaux en voie d'atrophie contenant des granulations graisseuses.

L'atrophie est simple, ou bien elle est causée par quelques-unes des altérations nutritives que nous étudierons plus loin. Ces altérations déterminent même d'habitude, au début, une augmentation de volume des faisceaux, et l'atrophie ne survient que consécutivement. Les faisceaux musculaires atrophiés se présentent avec des dimensions et des formes très variables. Si aucun faisceau ne dépasse

quatre centièmes de millimètre, chez l'adulte, on pourra penser qu''il s'agit d'une atrophie musculaire. Lorsque les faisceaux ont tous, en moyenne, un diamètre d'un centième de millimètre, l'atrophie est considérable. Enfin, il peut arriver que la substance musculaire ait complètement disparu, au moins dans quelques faisceaux, et que ceux-ci ne soient plus représentés que par des filaments rectilignes formés par le sarcolemme vide et revenu sur lui-même. On juge que ce sont bien là des gaines sarcolemmiques, parce qu'entre cette forme et les faisceaux musculaires bien reconnaissables on trouve tous les intermédiaires.

Dans certaines atrophies musculaires très considérables et régulières, la striation de la substance musculaire peut être conservée d'une façon très manifeste sur des faisceaux de trois millièmes de millimètre seulement. Ces derniers faisceaux possèdent des noyaux, et au niveau de chacun d'eux présentent un léger renflement. Cette forme peut être observée dans les atrophies musculaires progressives, dans la paralysie musculaire infantile arrivée à sa dernière période, et dans toutes les atrophies qui sont sous la dépendance du système nerveux.

Dans quelques cas de pied bot et de paralysie infantile, le tissu

Fie. 226. — Faisceaux musculaires atrophies et en dégénérescence graisseuse cfans un myxorac A, faisceaux primitifs montrant des noyaux N ; B, l'un des faisceaux atrophié et fusiforme.

conjonctira .subi une augmentation qui contre-balance, et au delà, l'atrophie des faisceaux musculaires, de telle sorte que le muscle